护理质量与安全管理工作总结

护理质量与安全管理工作总结（精选11篇）

　　总结是对取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训等方面情况进行评价与描述的一种书面材料，通过它可以正确认识以往学习和工作中的优缺点，因此十分有必须要写一份总结哦。总结怎么写才不会流于形式呢？以下是小编整理的护理质量与安全管理工作总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。

　　护理质量与安全管理工作总结 1

　　20xx年我院护理工作在院领导的高度重视和大力支持下，依靠全院级护理人员的共同努力以及在相关科室的密切配合与支持下努力完成了护理工作任务。总结如下：

　　一.护理部成立了病人安全、危重病人质量控制与护理文件质控小组，继续教育与”三基三严”考核小组，急救药械与消毒隔离质控小组，各组工作有目标，有监控，有反馈，有整改，以达到护理质量的持续改进。

　　二.根据工作任务，结合本院的.具体情况，妥善安排人力，将护士技术水平、健康状况、年龄不相同的人员适当搭配，进行护理层次分工，做到人人有职责，事事有人管，分工明确，责任到人，充分调动大家工作的积极性。

　　三.满足患者需要，根据病人要求，对高血压、糖尿病、慢阻肺、心功能不全等多发病、常见病采取有效的健康教育形式，提高病人对健康教育的认知水平，重点解决“护士工作岗位在病人床前”使服务质量得到切实提高。手术室开展了护送术后病人回病房，并与病房护士严格交接班，确保手术病人安全工作，全年病人的满意度提高到了98%，坚持每月一次业务学习，坚持危重病人护理查房，加强护理人员“三基”训练，组织护理技术操作考试，合格率达98%，鼓励在职护理人员参加护理大专学习，提高整体护理水平。

　　四.医院感染管理工作：严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带，狠抓手术室消毒灭菌环节的管理和监测，严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等医疗废物用品回收有专人管理，有登记，降低了医源性感染。

　　护理质量与安全管理工作总结 2

　　为进一步加强护理质量管理工作，提高护理服务水平，不断完善护理管理体系，推行护理质量管理委员会领导下的三级护理质控体系，优化护理服务流程，强化服务意识，提高蒙中医特色护理服务质量:

　　一)优质护理服务病房覆盖率100%，医院领导高度重视，从人力、设备、后勤保障等各方面给予了大力支持。20xx年至今新增护士 人，逐渐满足了临床需要;消毒供应室开展包括传统治疗用火罐、止血带、各种无菌物品的下收下送。后勤物资按科室上报领物申请单下送至病房。客户及临床服务中心24小时免费为患者陪检，为科室送标本、取药等，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

　　二)各临床科室从细节入手，开展具有专科特色的蒙中医护理服务。蒙医风湿病科开展蒙药骨汤、蒙药茶和酥油按摩等蒙医传统护理。骨科为患者制作中药热奄包，并为手术患者赠送祝福温馨卡。外妇科制作中药敷脐袋改善患者便秘，为心电监护患者设计“背心式盖被”，温暖又保洁。开展多种形式的健康教育，各病区制作各种疾病健康教育处方，糖肾科、脾胃科开展的.“健康知识讲堂”，深受患者的喜爱和好评。

　　三)着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制。从激发广大护士爱岗敬业、争当先进的热情入手，每年在全院范围内评选优秀护士、优秀护士长。积极推进护理绩效考核。开展多种形式的活动，如传统疗法护理操作技能展示、护理教学能手竞赛、优质护理服务征文等，积极开展应急预案演练，提高护理人员的综合素质，充分调动广大护理工作者的积极性。

　　四)以护理信息化建设为抓手，积极推进护理质量安全建设。经过参观考察及院内论证，拟于年内完成移动护理、护理质量管理、门诊输液系统建设，基于二维码扫描完成对医嘱全周期的监控和质量追溯。目前系统正在招标中。

　　护理质量与安全管理工作总结 3

　　加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，是护理工作永恒的主题。按照20xx护理质量控制工作计划，全面实施以护理部—护士长二级质量控制管理，不断加强护理质量的监管力度，促进了护理质量的持续改进，保障了护理安全，提高了患者对护理工作的满意度。

　　一、建立健全护理质量控制体系。

　　医院成立了护理质量管理委员会，建立了护理部—护士长二级质量控制体系。制定了八项二级质量控制检查标准，内容涵盖了护理工作的：消毒隔离质量、特护基础护理工作、护理技术操作、急救车管理、急救仪器管理、病区药品管理、病区环境管理、辅助科室管理、重点部门管理等。对科室一级质量控制检查标准做了具体要求。

　　二、加大护理质量控制检查力度，提高整体护理质量。

　　科室质控员、护士长负责科室日常工作质控自查，护士长组成专项检查小组，每周对全院各护理单元进行专项检查，护理部每周随机抽查，节假日前重点检查，每季度组织全院护士长进行全面护理质量检查。

　　三、做好质量控制反馈，使护理质量持续改进。

　　护士长质控小组的检查结果每周上报护理部；每月底科室将自查问题、改进措施、上月改进结果汇总后报护理部；护理部每月汇总、追踪检查中出现的各项护理质量问题，及时反馈给科室，科室对问题进行原因分析，制定整改措施，并将评价结果上报护理部。每次质控检查问题在护士长例会中通报，从而使护理质量持续改进。

　　四、加强护理过程中的'安全管理

　　（一）加强新护士的岗前培训、专科带教。新入职护士首先进行为期一周的岗前培训，进入科室后继续进行专科培训带教，带教护士做到放手不放眼。

　　（二）严格执行护理核心制度，严把三查七对关，交接班做到四看五查一巡视，杜绝差错事故发生。

　　（三）根据我院护理队伍年轻化、专业技术薄弱的特点，实施了由护士长及骨干护士组成的二线备班，保证了护理工作安全、协调进行。

　　五、全年重点护理质量问题、原因分析、整改措施

　　1、问题：急救车内物品放置无序，检查时间、内容全院不一致、检查登记不正确。护士长无周检查记录。

　　2、原因分析：急救车内物品放置不统一，检查时间、内容、登记不规范。护士长工作忙忽略检查。

　　护理质量与安全管理工作总结 4

　　围绕“以病人为中心，以提升医疗服务质量”活动主题，展开三好一满意主题实践活动，有针对性地开展活动，取得了一定成效。现汇报如下：

　　一、加强组织领导，认真组织实施。

　　院领导班子高度重视，召开会议专题布置，制定并下发开展“服务质量月”活动的具体措施，要求全院各部门提高认识，加强领导，切实做好动员，把宣传教育与岗位服务紧密结合起来;抓好落实，要以质量月活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围。同时，院办室积极与各职能科室进行沟通协调，形成工作合力，为推进全院服务质量月活动的开展打下良好的基础。

　　二、开展各种宣传，提高质量意识

　　结合单位实际，我们在服务质量月活动中开展了形式多样的宣传活动。利用宣传栏进行宣传服务质量月活动的主题及活动内容，医务、护理和行政后勤召集各部门领导，明确各项服务质量知识，加大宣传力度，以提高职工的服务质量意识，宣传标语的形式开展服务质量宣传活动，营造人人关心服务质量，人人重视服务质量的良好氛围。同时，组织职工认真学习院各项规章制度、岗位职责以及岗位工作操作规程，切实提高工作理念水平和工作责任意识。

　　三、强化业务培训，突出服务质量工作重点

　　1、为做到依法执业、行为规范，适时地开展了医师的法律法规及业务培训，组织理论考试，心肺复苏预案演练;外请老师授课和院内中高级医师辅导相结合组织院内业务学习，参与率达90%以上。并组织全院医务人员学习邹国宝示范医师的优秀事迹，传授带教经验和与家属进行有效沟通的技巧，提升医生的形象。

　　2、组织全体护理人员业务学习培训。组织护士长护理工作讲评;配合中心“三基”理论和技能考试，组织护理人员观看录像片、现场操练以及进行抽考，组织护理人员参加上级部门举办的三基”理论和技能考试;组织开展对外来护工进行业务培训，内容包括：噎食抢救、应急预案及处理等。

　　3、在食堂管理中我们将食品安全放在首位，结合《食品安全法》的出台，要求食堂管理人员及食堂员工多次组织学习食品卫生知识，邀请区卫生防疫部门专业人员来院讲课培训，并将食品安全法规宣传手册做到人手一份，组织员工烹饪比赛。

　　四、抓住重点，自查自纠

　　服务质量月活动中，我们结合自身的工作特点和工作性质，以《ISO质量管理体系》标准和各项规章制度为准绳，针对日常医疗管理、服务中存在的问题，开展了以下方面的工作：

　　1、认真开展对在管理和服务质量方面的检查(抽查)及自查。检查内容：

　　一是查工作人员执行规章制度、履行岗位职责和遵守劳动纪律的情况。由各职能科室定期与不定期检查与抽查、部门自查，具体检查了职工的上下班时间、工作时间内职工在岗及在院遵守劳动纪律的情况;

　　二是查工作人员执行业务工作操作规程和规定动作、服务病人及接待家属的态度。具体查医护人员在业务工作中记录痕迹是否符合工作操作规程，查护理人员在护理工作中的情况及其在接待家属中操作程序，通过与家属访谈了解护理人员的接待态度。

　　三是查部门环境整洁卫生是否符合要求的情况。具体查部门工作人员办公室、更衣室、病区内外整洁卫生。

　　经检查发现的问题(包括上级领导来院抽查)有：

　　医务方面：抽查全院运行病史30份(各病区5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要为：医嘱单有涂改迹象。检查中未发现有违反“五合理”现象。

　　护理方面：

　　①有1列护理人员在岗打瞌睡，及1列职工工作衣凉挂在病区病人活动厅内;

　　②消毒隔离工作上，个别病区楼层在规定时间内未对治疗室进行消毒;

　　③护理书写上，有1份护理记录存在缺陷，体现在体温单、入院评估及护理记录上，有1列交班巡视提前记录;

　　④个别病区工作人员更衣室不整洁，护理站工作台上物资摆放较乱且又零食。

　　2、在安全服务工作方面，开展了查隐患、堵漏洞的检查。一是查部门设施设备的运行、工作人员是否按操作规程正确使用设备、确保服务对象安全各项工作措施执行。具体查病区及后勤各班组的设施设备的运行，查工作人员在使用设备中的实际操作规程，查部门自查记录台帐;二是查消防设施设备的维护的情况。具体查全院各部门的消防设施设备的维护、定点摆放情况。

　　经检查发现主要问题是，个别职工及部门领导的安全服务意识还有待进一步提高，自查台帐记录还得明晰。

　　针对检查(自查)出的违纪违规和业务工作及安全工作等服务质量方面的隐患和存在的问题，要求各部门、科室制定出相应处理、整改意见和措施，进行彻底的.整改，同时作好相关处理和整改记录，以备单位检查。

　　五、组织开展“保双节、促稳定”安全专项检查

　　制定安全检查方案，于9月20日下发各部门国庆期间安全检查通知。要求各部门做好对设施设备运行情况自查及其安全隐患的排查，对部门职工思想动态了解;于节日前夕，有院主要领导负责组成院检查组，对全院各部门的安全工作开展检查。通过对院重点场所、重点部门、重点设备进行检查，发现的问题及时整改。同时，对各种特种设备进行认真检查，保证节日安全。

　　六、整改措施

　　通过开展此次服务质量月活动，暴露出了我们还存在以下不足：

　　个别部门领导管理工作的执行力不够;职工用心服务不够及其服务理念方面的缺陷和不足。为此提出以下整改措施：

　　一是进一步提高医护人员的业务素质。认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医护人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德，全面提高医务人员的业务素质。相关职能科室定期组织业务学习，定期组织业务检查考核，为了确保学习质量，把考核考试成绩和个人经济效益挂钩。

　　二是建立健全规章制度，严格执行各项操作规程。继续在实际工作不断完善各项规章制度、岗位职责，将责任落实到个人;为使各项工作做到及时、客观、灵活，职能科室在检查服务质量上坚持采取定期与不定期相结合方式，并将检查中所得的信息及时向上汇报和向下反馈，及时要求整改，保证检查的有效性。

　　三是加强对各类人员业务培训，提高服务质量意识。制定计划组织对中层干部管理能力、执行力的培训，进一步加强职工的岗前和在岗培训力度，不断提高职工的服务水平、服务意识;组织开展不同岗位、不同工种的岗位培训，抓医护基础工作的落实与执行，按规范操作流程，提高服务质量，加大考核力度，以效果来衡量措施的执行。

　　通过以上措施，实现“六个进一步”的目标，即：服务意识进一步增强;服务态度进一步端正;服务行为进一步规范;服务效能进一步提升;服务质量进一步提高;服务纪律进一步加强。

　　护理质量与安全管理工作总结 5

　　我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于2005年成立了护理质量控制委员会， 20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：

　　一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。

　　在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点

　　二、认真执行优质护理的检查与督导工作。

　　优质护理服务的开展始于2010年7月，由最初的`内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

　　三、规范病区管理。

　　定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。

　　四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量

　　（一）定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程；

　　（二）督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

　　（三）加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估；2013年1-11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰；院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

　　（四）护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室

　　积极上报；质管会经过开会讨论给予定性和处理。20xx年1-11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例；发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。

　　五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。

　　六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。

　　护理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善等。

　　护理质量与安全管理工作总结 6

　　我们深感荣幸肩上的责任之重大，得到科内全体人员的高度重视，参与护理人员齐心协力，克服困难，创造性的开展工作，力争使每一项基础护理落实到位。在以往工作基础上，使护理服务更加人性化、亲情化。为长期卧床的病人洗头、剪指甲赢得了病人及亲属的称赞，护理人员微笑服务与病人亲切交流沟通，重新唤起病人生命的希望。

　　通过“示范工程”活动，达到了以点带面，强化基础护理，改善护理服务的目的。使患者感受到护理服务的改善，感受到护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务：

　　一、工作改观

　　1、改变排班方式

　　在原有责任护士负责制的基础上，根据病房床位数设立3个护理责任小组，每个责任小组由1名组长，2名执行护士组成。每个责任小组负责患者的晨晚间护理和日间的治疗与护理。护士长可以根据各时段护理工作量及护士个人情况进行护理人力的动态调整，确保基础护理和各项治疗、护理措施落实到位。

　　2、公示服务项目

　　将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容上墙公示，让患者和家属共同监督，让护理人员没有退路。

　　3、转变护理理念，拓宽护理服务

　　加强人性化服务，注重健康教育和患者的个性化护理。护士长和小组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。按照《优质护理服务质量标准》，切实做好基础护理，加强与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导、疾病宣教，指导病人进行正确的功能锻炼；加大巡视病房的力度，及时观察病人的病情、输液情况，了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题；加强护理安全工作，对病人进行安全宣教，从而杜绝了各种不必要的.安全隐患及医疗纠纷的发生；护理部统一制作各种温馨提示牌，对每位患者的重点护理内容进行统一、规范化提示，以保证护理工作的安全。根据病人的实际困难，护士自行制作适合病人的各种方法和用具等。

　　4、加强护理管理

　　为确保护理安全，实现护理工作零缺陷，护理部在原制度、职责成册的基础上，进一步细化和量化各项标准，完善各种工作制度、流程、岗位职责及工作标准，建立严格的绩效考核制度，并按照标准定期考评，发现问题，及时反馈并限期进行整改，并与奖金挂钩，以确保护理质量安全、有序。对于工作中遇到的的重点、难点问题，护士长定期与护理部、科内全体护士、科主任等进行协商，调整工作实施方案，并对绩效考核进行动态调整。

　　5、提高护理满意度

　　我科制定了患者满意度调查表，每月进行满意度调查，并对评价结果

　　进行总结、反馈到每一名护士，以此发现存在问题、了解患者需求，进一步改善服务质量。

　　三、初步成绩

　　1、护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求。

　　2、工作模式改变：所有工作落实到人，增加了责任意识。

　　3、护理内容改变：治疗和生活护理逐渐等同化。

　　4、护理人员对病人的称呼改变：由原来的床号改为现在的爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、老师、教授等。

　　5、护士的配备改变：依据工作量弹性排班。

　　6、护理班次改变：满足病人需求，护士比较满意。

　　7、护患关系改变：提高了患者的安全，和谐了医护关系。

　　8、病房环境改变：家属少了，环境变得整洁有序。

　　四、存在问题

　　1、部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理的内容不了解，或不认同，工作缺乏主动性。

　　2、护士基础知识和专科知识需要提高，不能主动发现病人的病情变化。

　　3、护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。

　　4、护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。

　　5、个别基础护理工作落实不到位，如翻身、鼻饲等更多的是病人家属在做，新护士对基础护理工作操作不熟练，甚至有的比较抵触。

　　6、基础护理的一些常用工具需要完善，如剃须刀、洗头用具等。

　　7、健康教育：部分护士健康教育内容比较肤浅，健康宣教不到位，影响病人的从性。

　　8、一人值夜班，难以保证晨晚间护理的工作。

　　9、巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。

　　五、改进措施：

　　1、组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，让大家转变观念，加强认识。

　　2、丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知识的笔试考核，并利用交班及查房等时机进行口头提问，以提高全体护士的专业水平。

　　3、继续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。

　　4、进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分配，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作积极性。

　　5、指导年轻护士如何根据病人的特点进行有针对性的沟通和交流，增进护患关系。

　　6、要搞好优质护理首先必须端正服务思想，不能只重视治疗，而忽视基础护理，针对这一问题，我们要反复组织大家学习优质护理服务的必要性和必然性，制定严格的监督机制和工作流程，督促指导每一位护士协助病人做好基础护理工作。

　　7、目前护理队伍中由于新进护士较多，常因自身知识不够充足影响健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高护士自身理论水平，丰富专业知识，这是进行健康教育的前提条件。

　　8、管床护士要加强责任心，真正树立“我的病人”的观念，全心全意为病人着想，主动巡视病房，主动与病人进行沟通交流，拉近护患关系，提高患者满意度。

　　时光飞逝，示范病房已经走过了最初的茫然青涩、通过不断探索、挖掘创新、勇于实践到现在的初见成效，这一路走来是艰辛的，曲折的，可这一切又都是值得的，骄傲的。优质护理服务就象一缕春风，为护理工作注入了新的生机和活力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃病人战胜疾病的信心。内四科病房全体护理人员会继续努力，在医院和护理部的坚强领导下，始终追求着对于成绩永不满足，对于困难永不认输，对于工作永不放松的精神。

　　护理质量与安全管理工作总结 7

　　20xx年我科工作在院总支和院班子领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科全体员工齐心协力，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高服务质量为主题，按照巩固成果，深化管理，持续改进，不断创新，提高水平的总体原则，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风。这一年取得了可喜的成绩：全年业务总收入为xx万比去年xx万增长xx；入院人数、出院人数分别比去年同期分别增加xx%和xx%，取得经济效益和社会效益双增长。现在对一年来工作总结如下：

　　一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

　　1、开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

　　首先我们认真组织科室工作人员，反复学习《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》和各种核心制度等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。三是向社会、向医院、向科室三级承诺机制，履行各项承诺，开展信用教育、规范信用行为、公开信用承诺、加强信用监督等等，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗3面，拒收红包、物品若干，得到医院的肯定。

　　2、坚持服务年活动，创新优质服务新模式

　　全科人员积极参与医院服务年和中医管理年活动，科室着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范及各种核心制度，落实周六、日医生查房制度，建立“医患联系卡”，尊重病人知情权，加强医患沟通。三是拓宽医疗服务范畴，开展便民服务，注重健康教育。四是深化主动服务内涵，提升服务能力。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善，不断优化整体护理。

　　3、今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。

　　为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，平均住院日仅为xx天，切实减轻群众的负担。

　　4、抓好医德考评制度落实。

　　工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：

　　（1）学习模范人物与先进典型相结合；

　　（2）评先树优，职称评定相结合；

　　（3）平常表现与外出进修相结合。

　　二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

　　1、注重人才队伍建设

　　我科人员利用带教青年医生和三级查房制度，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，科主任于20xx年xx月到xx医院进修，科内人才队伍不断加强。

　　2、强化规章制度的落实

　　科内定期召开会议，每日交班，布置工作；每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：

　　（1）彻底整改。

　　（2）彻底查办。

　　3、抓好“三个环节”的管理和监控

　　（1）入院时：全面查体，详细病史，严格用药；

　　（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务。

　　（3）出院时：注意事项，复查标准，热情相送。

　　4、加大安全管理力度

　　加强全面质量控制。科室严格执行诊疗常规和操作规范，严格进行医疗质量控制，有效地控制了医院感染。我们抓好卫生法规，规章及诊疗常规学习，要求重点抓专病知识学习，提高诊断符合率，提高治疗效果，不断提升员工的素质，以充分激发员工的积极性，开发员工的潜能，重视患者的诊断治疗，以高度责任心，严谨的'科学态度，高超的医护水平提高了治愈率，保证了患者就诊和治疗效果。制定切实有效的安全管理措施。严格执行《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》等技术标准与规范；实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准，诊断准确率达到相应级别医院的要求，专科的ICD-10诊断正确率达xx%；专科重视中医药疗法，注重理法方药准确性，建设期间疗效水平有显著提高，中药治疗率达xx%；专科对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退变性疾病、中风病、膝关节骨性关节炎和肩周炎疗效水平有显著提高，严格按照临床路径执行，提高患者满意度，缩减住院时间，减少住院费用，治愈率达xx%，好转率xx%；制定颈椎病、腰椎间盘突出症、中风病、肩周炎和膝关节骨性关节炎的临床诊疗规范和临床路径并突出中医特色治疗。

　　三、加强学科建设，促业务快速发展

　　继续沿着“突出中医重点专科特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。

　　（1）继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修学习。

　　（2）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展，辅助科室的齐心协力，为专科业务发展提供保障。

　　四、存在问题

　　廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，需进一步引进专业技术人员或外派进修；科内康复设备配置欠合理，而且没有充分运用起来，制约科室进一步发展；科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高、缺乏核心竞争力、专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象虽然得到广泛认同，但是还有很大空间提升。

　　总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们回继续发扬好的做法，总结并纠正不足之处。对未来一年工作开展重点放在中风病和痛症及各种创伤术后康复、治疗颈腰椎间盘突出症等专科特色治疗、拟开展臭氧治疗颈腰椎间盘突出症及各类关节炎等、同时加强科室三级查房制度、临床带教、科研能力；在科室的行政管理、经营管理方面要严抓各种核心制度的落实、规范单病种诊疗规范、抓好临床路径落实。为医院的新发展起到应尽的作用。我们有信心以后会做得会更好。

　　护理质量与安全管理工作总结 8

　　回首20xx年，全院开展了“优质护理服务示范病房”。我们内一科5月响应了我院的号召，开展了优质护理服务示范病房。得到此消息后，大家既高兴又感到肩上多了一份责任感。起初我们大家对“优质护理服务示范病房”这一称呼其意义也不是很明白。随即护理部对我们几个开展“优质护理服务示范病房”的科室开了动员大会，让我们每个人都从真正意义上认识到什么是“优质护理服务示范病房”。

　　一、护理质量提升：

　　首先，我们对班次也进行了调整，减少了原有4-7班，实行夜班双岗制。不仅减少交接班的次数，而且加强重点时间段护理安全。让患者得到连续性的治疗及护理。

　　其次无论是治疗性护理操作技术还是生活上的护理都有护士承担，把护士真正的还给病人。把优质服务作为护士们的天职和本份，怀有感恩之心，以一种报恩的心态去对待每一位病人。我科率先实行护理流动车，把护士工作站提前到病房。把优质服务作为护士们的天职和本份，怀有感恩之心，以一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。

　　二、护士责任心进一步加强

　　我科通过一段时间优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深入病房时，发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者及时处理，解决到位。运用中医护理技术如耳穴埋豆，艾灸，穴位按摩，穴位贴敷等为病人解决病痛，促进健康深得病人好评。

　　我们每天除了按常规做好基础护理、专科护理外，还每天为重症病人检查基础护理执行情况。并为他们做一些简单的生活基础护理，打水、喂饭、剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等。在病人多、护士人员少的情况下，大家依然加强了晨晚间护理，提高了服务质量，病人满意度大大提高。

　　三、护士培训积极性提高

　　由于医院的发展，新进人员的`增多，他们的起点参差不齐，为了使他们更快更好的熟悉临床的工作模式及流程，为日后晋升和独立上岗奠定良好的基础，也是为更好的达到我们优质护理服务的要求。所以医院对她们进行强化培训，实行分级护士培训计划，年轻护士是我院强化培训的重点，和年资老的护士一起共事，处理一些应急事件，学习她们身上优点，改掉自己的缺点，养成良好的工作习惯。

　　同时每月有专科理论考试，每月安排年资老护理技术能手对全科护士进行专项护理技术培训及考核。使年轻护士迅速成长起来。

　　我们尽力做好优质护理服务链：心中有病人能够想到，目中有病人能够看到，耳边有病人能够听到，手中有病人能够做到，身边有病人始终临在，鼻中有病人能够闻到，健康教育围绕病人能够说到做到。让每一位患者，感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，构建一个和谐的科室氛围。

　　护理质量与安全管理工作总结 9

　　20xx年急诊科护理工作在院领导及护理部的领导下，认真执行每项护理工作，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色的完成各项抢救工作及出诊接诊工作，现将一年来的工作总结汇报如下：

　　一、优质服务质量

　　1.急救电话24小时保持通畅，专人接听，保证危重病人得到及时的转诊和救治。

　　2.医务人员以微笑服务，礼貌服务想病人之所想，一切以病人为中心。

　　3.坚持打扫卫生，紫外线消毒，为病人提供一个清洁舒适的环境。

　　4.确保绿色通道通畅，及时有效的实施救治，全面提高应急救治能力。

　　二、培训学习提高理论知识及技术水平

　　今年，继续围绕着医疗质量主题月进行着一系列医疗护理活动。5.12护士节护理部组织的“实战型”护理技能竞赛，6月份医务科组织临床医疗综合技能竞赛，8月份控感科、门诊部、急诊科精心组织了一场“疑似重症手足口病病例”的模拟演练，12月4日全院组织一次大型地震灾害的`疏散和急救方面的演练，每一次的竞赛，每一次的演练都是让医务人员从中学到以及掌握到理论知识和技能操作，也让全院医务人员开拓视野，了解新知识。科室也举办了小型的演练及各种技术操作技能培训。如：心肺复苏、气管插管、电除颤等各种操作。

　　三、做好新入科护士及实习生的带教工作

　　据急诊科的工作特性，制订了新入科护士三个月的培训计划，要求三个月内掌握急诊抢救流程，院前急救，及如何使用文明用语接听急救电话，掌握急诊科的仪器使用方法，同时加强理论方面的学习与考核，在培训的一年里取得了很好的效果。对于实习同学每周进行小讲课，月底进行理论及操作考核并给于打分。

　　四、做好急救药品及急救仪器的管理

　　急救药品的准备和各种仪器的调试是急诊科的工作基础，现已将每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点，定期检查维修，这一年里未因急救药品和急救仪器而影响抢救工作。

　　五、关爱生命，争分夺秒

　　是急诊科努力的方向，也是做好“急“字文章的承诺，要求医务人员时刻要以“急”字为准则，对急诊病人做到急病人之所急，耐心的向患者解说明病情的发展情况，并且速度与质量同步进行。

　　在这一年里，在急诊科医护人员的共同努力下，无重大差错医疗事故及护理投诉事件的发生，在这一年里我们虽然做了大量的工作，但是还存在许多的不足，如：

　　1、新技术骨髓腔内输液临床应用效果不佳。

　　2、气管插管动手操作机会较少。

　　3、部分同志对其它专科知识掌握较少。

　　4、护理文书书写方面欠缺。

　　5、绩效考核未做到实处。

　　针对以上问题将进行整改：

　　1：两项操作取决于患者的情况，将根据实际情况来实施。

　　2：派送年轻同志轮流到产科、产房学习。

　　3：将危重患者护理记录单项目进行改动。

　　4：重新修订绩效考核内容，争取落到实处。

　　护理质量与安全管理工作总结 10

　　20xx年，护理部在上级领导的关心和支持下，在各级部门的共同配合下，按照广西壮族自治区卫生厅《广西临床护理质量评价及检查标准》，认真抓好各项护理工作。护理部加强对护理安全、质量的监督和管理，一切以“病人为中心”，切实落实护理安全管理制度，努力保证护理安全，全年未发生重大差错事故，但也存在不少安全问题。现将去年以及近期存在的护理安全问题总结如下：

　　一、20xx年发生的'护理安全问题

　　20xx全年共发生不良事件11起，其中服务投诉1例（门诊输液）、管道（留置针）脱落1例、跌倒2例、坠床1例、压疮2例、给药错误3例、医嘱漏执行1例，上述事件虽未造成严重后果，但给病人及医院带来了一定的负面影响，同时也给我们护理工作敲响了警钟。

　　二、20xx年第一季度无不良事件发生，本月（4月）儿科发生2起不良事件：坠床1例（患儿在床上玩时坠床）、口服给药错误1例（已追回发错的药），这2起不良事件未造成不良后果。

　　三、不良事件原因分析

　　1、服务投诉：护士工作缺乏热情，面部表情冷漠，病人提出质疑时解释不到位，且语气生硬。

　　2、管道脱落：留置针接口连接、固定不到位，护士交接班、巡视病房时只看液体是否滴落，未查看输液管与留置针连接、固定情况，致使病人血液外流浸湿床单后方才发现。

　　3、跌倒：健康宣教、防护措施不到位，未及时发现和制止自控能力差的老年病人独自外出；地板过于湿滑且未做警示。

　　4、坠床：对高危坠床病人未作好评估及防范，宣教不到位。

　　5、术后发生压疮：

　　1）护士对压疮发生缺乏预见性，未采取任何防范措施，床头交接不到位，工作责任心极差。

　　2）知识欠缺，对术后“去枕平卧6h”理解偏差，知其言不知其所以然。

　　6、给药错误：

　　1）未严格执行三查七对，核对病人身份时未采用反问方式询问。

　　2）医嘱查对不认真，过医嘱只复核，未能及时更改医嘱执行单。

　　3）带教实习生既放眼又放手，未做好监督，导致差错发生。

　　7、医嘱漏执行：夜间医嘱未做好交班，工作流程安排不合理，夜班查对医嘱时间安排在零点以后，对当天医嘱未起到查对作用。

　　四、整改措施

　　1、对全院护理人员进行“人文沟通与服务规范”相关知识培训，训练、规范全院护士优质服务行为，提高沟通能力，避免服务投诉事件发生。

　　2、提高安全防范意识，严格执行三查七对，护理管理人员加强重点环节的监控，改进工作流程，护士长每日晨会、交接班后向所有当班人员强调当日工作重点，对有安全隐患问题及时提出防范措施，统筹安排好每日工作。

　　3、要求对每位住院病人均要做好跌倒/坠床/压疮等危险因素的评估，各项防范措施落实到位。

　　4、强化教育，增强护理人员工作积极性和责任心，认真执行各项规章制度，防患于未燃，对发生不良事件按相关规定予以处罚。

　　5、对新聘用护士、实习生进行岗前培训，增强她们的法律意识、质量意识和安全意识。

　　6、护理部经常下科室进行督查，发现问题及时提出并整改。

　　7、电脑医嘱可避免手工转抄医嘱诸多弊端，且能大大提高护士工作效率，减少差错发生，希望院部能尽早解决。

　　8、加强护理服务流程再造，加强培训学习，减少不良事件发生。

　　总之，护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈，在今后工作中，希望能继续得到各级部门的指导和配合，进一步加强防范护理差错，杜绝一切安全隐患发生。

　　护理质量与安全管理工作总结 11

　　上半年护理记录质控组工作按计划完成，总结如下：

　　一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量

　　主要存在医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。

　　二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术前准备的观察记录，还有一些手术有术前医嘱，护理记录没有体现，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。

　　术后医嘱漏划红色封线，术后患者出现临床症状，缺少连续性观察记录，禁食水无健教等。

　　三月份重点检查输血记录，对手术记录存在不足的科室进行追踪检查，在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型，还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。手术记录存在不足的.科室进行了整改。

　　四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本有涂抹，漏日期等一些细节，总体情况还很好，内科记录方面还存在一些问题，例如饮食指导，相关疾病专科指导，阳性症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。

　　五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录，优点：护理记录详细描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导，记录及时，体现患者病情变化；能将压疮危险因素评估分数记录于护理记录中。不足：体温单有漏记尿量、脉搏等情况，记录方面检查前无健教，排尿缺少相关性状描述，压疮评估小于12分，无皮肤的观察记录，还有漏签名、日期，个别主观评价性语言等情况。

　　六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录，结果很好，化疗能详细记录化疗过程，包括用药前健教，化疗前静脉通畅的观察记录，输液结束后的观察记录，记录过程详细；放疗病人有健教及观察放疗术后皮肤情况记录。

　　二、一月份护理记录组下发了征求意见表

　　各科能积极配合，积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报，共收到61条问题，以电子版的方式反馈给各科室。

　　三、受培训组的安排，给全院护士讲课一次

　　下半年继续按照计划落实，检查全院护理记录书写质量，开展行政查房及护理记录书写比赛，争取圆满完成全年工作，提高护理记录书写质量。

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