医疗事故调解协议书(必备)
在社会发展不断提速的今天,人们运用到协议的场合不断增多,签订协议可以解决现实生活中的纠纷。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧,以下是小编帮大家整理的医疗事故调解协议书,希望对大家有所帮助。
医疗事故调解协议书 篇1
甲方:__________(医疗机构)
乙方:__________(患者或其法定代理人)
一、医疗事故概述
1. 事故时间:自____年____月____日至____年____月____日,患者____在甲方处接受医疗服务期间,因________发生了医疗事故。
2. 事故后果:导致患者________。
二、调解原则
本协议遵循平等、自愿、公正、合法的原则,双方应本着诚实守信的原则,积极配合调解工作的'开展。
三、调解过程
1. 双方同意共同委托一名独立、公正的第三方调解人,负责召集双方进行调解工作。
2. 第三方调解人应当具备相关专业知识,能够客观公正地处理纠纷,并由双方共同选择或委托有关部门指定。
3. 调解过程中,双方可以提供相关证据材料,并进行相关医疗知识的解释和辩护。双方应当充分表达自己的诉求和意见,尊重对方的合法权益。
四、调解结果
1. 甲方承认在医疗服务过程中存在过失,并愿意承担相应责任。
2. 双方就赔偿事宜达成以下协议:
(1)甲方一次性赔偿乙方人民币____元,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、精神损失费等。
(2)支付方式:____。
(3)支付时间:____
3. 乙方自甲方给付赔偿款后,不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方任何责任。
4. 双方应遵守本协议内容,不得再就本次医疗事故提出任何争议。
五、违约责任
如甲乙双方中任何一方违反本协议约定,需向对方支付违约金人民币____元。
六、其他
1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方:
乙方:
签订日期:____年____月____日
医疗事故调解协议书 篇2
甲方:_________(医疗机构)
乙方:_________(患者或其家属)
鉴于甲、乙双方为解决因医疗事故引发的纠纷,特经双方友好协商,达成如下协议:
一、事故情况
1. 甲方承认在治疗乙方过程中存在医疗事故,导致乙方身体受到损害。
2. 乙方就医疗事故引发的损害向甲方提出索赔要求。
二、赔偿协议
1. 甲方同意赔偿乙方因医疗事故造成的直接经济损失,包括医疗费、误工费、护理费等。
2. 甲方承诺尽快向乙方支付赔偿款项,并提供必要的医疗服务和支持。
3. 乙方在收到赔偿款项后,放弃对甲方的一切索赔要求,双方互不追究责任。
三、调解协议
1. 双方同意通过友好协商解决医疗事故引发的'纠纷,不再通过司法途径解决。
2. 双方保持沟通畅通,随时协商解决可能出现的问题。
3. 双方保证遵守本协议的约定,不得擅自变更或解除协议。
四、其他事项
1. 本协议自双方签字生效,有效期为一年。如有需要延长有效期,双方应重新协商确定。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(医疗机构):______________
日期:______________
乙方(患者或家属):______________
日期:______________
医疗事故调解协议书 篇3
甲方:_______________医院
乙方(患方):____________
患者基本情况:
姓名:________性别:_______年龄:_______住址:______________________________
住院号:_______________________
调解人:______________律师事务所律师:______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为___________________是甲方造成的。
甲方认为_______________________________。
经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的'情况下,自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
三、赔偿款给付时间:____________________
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_________卫生局一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
调解人:___律师事务所
律师:_______________
_____年_____月_____日
医疗事故调解协议书 篇4
甲方:____(医疗机构名称)
乙方:____(患者)
鉴于甲方与乙方在医疗过程中发生了医疗事故,经双方协商决定通过调解解决纠纷,达成以下协议:
一、事故经过
1. 事故发生时间、地点:____________
2. 事故经过:____________
二、责任认定
1. 甲方承认在医疗过程中存在疏忽或错误行为,导致医疗事故的发生。
2. 乙方承认在医疗过程中存在一定的过失或不当行为,对事故的发生也有一定的责任。
三、调解内容
1. 甲方将承担医疗事故的`相应责任,包括但不限于赔偿乙方的医疗费用、精神损失费等。
2. 乙方将放弃追究甲方其他法律责任的权利,接受甲方的赔偿方案。
四、赔偿金额
1. 甲方将赔偿乙方的医疗费用共计____元。
2. 甲方将赔偿乙方的精神损失费共计____元。
五、协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效,自愿履行,不得撤销。
甲方(医疗机构名称):_______
乙方(患者姓名):_______
签字盖章日期:_______
医疗事故调解协议书 篇5
甲方:________________(医疗机构)
乙方:________________(患者)
鉴于:
1. 乙方于____年____月____日至____年____月____日在甲方处接受治疗,期间发生了医疗事故。
2. 甲、乙双方均同意通过友好协商的方式解决本次医疗事故引发的争议。
现甲、乙双方根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成以下协议:
一、事实确认
1. 甲方确认在乙方治疗过程中发生了医疗事故,对乙方造成了损害。
2. 乙方确认已充分了解本次医疗事故的.情况,并对甲方的确认表示认可。
二、责任承担
1. 甲方自愿承担本次医疗事故的全部责任,并向乙方支付赔偿金。
2. 赔偿金的具体数额为人民币________元(大写:________________圆整),包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。
三、支付方式
1. 甲方应在本协议签订之日起____日内将赔偿金一次性支付给乙方。
2. 乙方收到赔偿金后,应向甲方出具收据。
四、协议生效及终止
1. 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。
2. 本协议生效后,甲、乙双方因本次医疗事故引发的争议即告终结,乙方不得再就本次医疗事故向甲方提出任何要求或追究任何责任。
五、违约责任
1. 如甲方未按本协议约定的时间支付赔偿金,每逾期一日,应向乙方支付赔偿金总额万分之五的违约金。
2. 如乙方违反本协议约定,向甲方提出无理要求或追究甲方责任,乙方应向甲方支付违约金人民币________元(大写:________________圆整)。
六、其他
1. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜,可由甲、乙双方另行协商,并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(医疗机构):________________
日期:____年____月____日
乙方(患者或其法定代理人/家属):________________
日期:____年____月____日
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