贫困补助申请书(通用15篇)
当下市场经济活跃，交易频繁，很多场合都离不了申请书，正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。我们该怎么写申请书呢？以下是小编为大家整理的贫困补助申请书，希望对大家有所帮助。
贫困补助申请书1
尊敬的校领导：
您们好!
我叫x，是本校x届x班的一名学生，来自一个普通的五口之家。爷爷、奶奶年迈无劳动能力，且常年患病，卧床不起，每年光医药费就需几千乃至上万;母亲因过度劳累，身体不好，患有严重的腰椎间盘突出，干不得重活，有时天气的变化都使她卧病在床;父亲没有正式固定的工作，一个人风里来雨里去，靠打些散工来维持全家人的生活，供我上学。近期奶奶被查出患有肺癌晚期，需要住院治疗，但前期几万元的手术费用和后期高昂的放疗、化疗等医疗费用，让本就拮据的家庭再次陷入了困境。现在奶奶病重在身需要悉心的照料，全家的生活重担一下子都压到了父亲一个人的肩上，加上我现在上学的费用，这对我的家庭而言无疑是雪上加霜。
想起父母为了奶奶的医疗费和我的学费，东拼西凑，到处跟人借钱又屡遭碰壁，多少次看到他们无助的双眼，我的心都要碎了。看着这个家，看着父母两鬓增添的白发，我感受到了生活的不易。家里的经济状况让我萌生了放弃求学的想法，我想早日参加工作来减轻家里的负担，父亲知道后强烈反对，给我摆明利害，阐释道理，结合他自身的经历，让我深刻理解学习文化知识的重要性，懂得只有接受教育才能从根本上解决生活困境问题。
后来得知学校为了让更多有困难的学生能上好学、上起学，专门成立了困难学生助学基金，我仿若看到了希望。为了缓解家庭的经济压力，为了能更加安心地完成学业，我恳求校领导批准我的申请，无论自己能否申请到这笔贫困补助，我都会非常感谢学校对贫困生的照顾。今后，我也会更加认真努力地学习，用感恩的心回报父母、学校和社会。
最后，衷心的祝愿各位领导身体健康，工作顺利!
此致
敬礼!
申请人：
xx年xx月xx日
贫困补助申请书2
尊敬的老师各位领导：
我是会计xx级01班学生，因家庭经济困难，特申请贫困生。我来自济宁鱼台一个贫困的家庭，一家四口人，家还有上学的弟弟和年迈的奶奶。父母贫困申请理由200字大学均在家务农，靠种地为生。由于年收入平均起来只有八千贫困申请书格式多点，还要顾及到正在读中学的弟弟和我，爸妈知道只靠家里这点收入是无法付得起弟弟和我的着高昂的学费的，也只能趁农活比较清闲的时候偶尔的去镇里给别人打打零工挣点钱来维系家用，家里的奶奶身体也是欠佳，经常生病，对于奶奶的身体，爸妈虽然也很头疼，但是更多的却是心疼，总是无微不至的照顾，无论医疗费多贵，爸妈也从来不在乎，只希望奶奶身体能够健健康康!
接到入学通知书的那一天，我们全家人都高兴地喜出望外，我们盼来盼去终于盼到了这一天。可是，当爸爸问我学费时，我犹豫了，吞吞吐吐的把8000元的学费说出来时，爸妈都愣住了。或许，对于一般的家庭，这都不是问题，可是对于我，对于我家，如此一个贫困的家庭有多难，也或许只有爸妈心里最清楚。虽然爸妈很快恢复高兴地神态，毅然的说一定会让我走进这个大学的校门，但是爸妈贫困申请理由简短眼里那一闪的无奈却永远的定格在了我的心里。爸妈都是小学毕业贫困申请理由，没有太贫困申请理由100字多的文化知识，他们从小贫困申请书格式吃了不少亏，所以爸妈都希望我和弟弟能够好好学习，学习更多多的文化知识。虽然，我没有很顺利的考上本科院校，但是，无论怎样，我都不会放弃自己，因为爸妈从来没有放弃我，不为自己，我也要为了在家流血流汗的爸妈。我心里贫困申请书怎么写暗暗告诉自己：“，你一定要争气，一定好好学习专业知识，找个好工作”!
也许，大学的生活对于别人来说是轻松安逸的，但，对我来说却不是。因为，我要勤工贫困申请书学生贫困补助申请书俭学，在减轻家里的经济负担的同时也锻炼了自己。得知国家有这么一项政策，我仿若看到了希望，无论自己能不能申请到这个贫困补助，我都会非常感谢国家和学校对我们贫困生的照顾。
最后我想说：对于这个未知的大学，无论以后的生活是怎样的都会坚强的走过去，用在大学里学到的知识来回报国家，回报这个社会!
此致
敬礼
申请人：
20xx年xx月xx日
贫困补助申请书3
尊敬的教育局学生资助管理中心的领导：
你们好！
本人白xx，男，哈尼族，19XX年11月生，系xx县xx人。19XX年9月在xx小学参加教育教学工作，至今教龄已有31年。
本人家庭基本情况：现有人口3人：即我、妻子和一个女儿。妻子无正当职业，女儿大学刚毕业，还处于待业状态。过去，我们一家仅靠我这点微薄的工资来维持全家人的生活。后来女儿考取了云南财经大学艺术类专业，我们全家人省吃俭用，供女儿上大学。现在，女儿大学毕业了，却给家庭带来了沉重的经济负担，欠下了很多债务。更令人伤心的是我们辛辛苦苦供出来的女儿还没有找到工作。
如今，我又遇到了全所未有的困难，生活举步维艰。不幸的原因是：20xx年7月28日，我妻子得了子宫内疾病，我把她送到昆明云大第一附属医院住院治疗;其病还没康复，更不幸的事又发生在我的身上了，8月4日，我的妻子又被检查出肺部感染，需要做右肺切除手术，于是我又把她第二次送进了昆明云大第一附属医院住院治疗，两次手术共花去将近6万多元。因供女儿上大学，我已身无分文了，这些钱都是从亲朋好友和同事之间借来的这一切在我的生活中无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。
在这万般无奈的情况下，我真心的希望教育局学生资助管理中心的领导，伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请你们给予困难补助资金以度过我们家目前的艰难时日。我深信教育局学生资助管理中心的领导会帮助我们这个家庭，解决我们这个家庭的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着你们的佳音。
此致
敬礼！
20xx年x月x日
贫困补助申请书4
尊敬的大学学校领导：
您好!
我叫 今年考入本校 (院)，就读于 专业。我来自河北省广宗县(国家级贫困县)的一个农村，家有4口人—父亲，母亲，我和妹妹。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有企副收入，且由于母亲常年多病，家里开支几乎由父亲一人承担，家中一直过着清苦贫困的生活。
但父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会…… 从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，我刻苦学习，努力奋斗，20xx年8月的一天，我接到了 大学的录取通知书，我双手捧到了父母面前，我们喜极而泣。我终于圆了大学梦!
但是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但我们却债台已筑。
为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助—兹申请贫困生助学金。
大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们!
xxx
20xx年x月x日
贫困补助申请书5
尊敬的**镇各位领导：
我是**镇**居委会*****村民，***，女，汉族，出生于**年**月**日，身份证号码：*********，由于家庭贫困，年事已高，又子女都以务农为主，无法瞻仰我们两个老。现听闻国家对80岁以上高龄老人有生活补助的政策，特向镇各位领导申请高龄生活补助。望给予批准为谢！
此致
敬礼！
申请人：
20xx年*月*日
贫困补助申请书6
尊敬的学院领导：
您好！
我叫xx，男，彝族，出生于19xx年11月2日，来自x省x自治州x县x乡x村，是贫困山区的孩子，首先很荣幸能够被贵院录取，园了我的大学梦。因居住于高原地区，地质较差，每年就靠耕种收入几千元。但由于家庭人口较多…。学费成了我的难题，因为我家是典型的困难户，又是农村低保用户对象。
我家有x口人，还有位年迈78岁的奶奶，生活完全不能自理。两个姐姐，都一出嫁。还有一个妹妹正在读初中生活十分困难！每年都靠父母耕种几亩地来维持生活，又要供我和妹妹读书，生活极其困难！为了完成我的大学梦，妹妹正面临辍学。这次，我所用的学费都是向全村的亲戚、朋友借助而凑集。但，不知以后该怎么办？所以，特向贵院领导申请资助，以便顺利完成学业。我将好好努力学习，学好专业知识，回我们那里，帮助更多需要帮助的人。并为社会做出自己的微薄之力。
此致
敬礼！
申请人：
xx年xx月xx日
贫困补助申请书7
尊敬的院领导和各位老师：
我是xx工程x班的xxx，我的家在xx，地处偏远交通不便，又地出草原边界丘陵地区，耕地较少畜牧业也不发达，加之自从上大学以来来华北地区连年干旱少雨农牧业都受到了致命的打击，家庭生活已经十分贫困，本来我们这个贫困县的人均收入在200元以下，_年开学时候攥着众多亲友帮忙凑齐的学费，才有机会来这里上学，接下来的两年为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪，只好再次四处求借，如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了。每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气，偷偷落泪时候，每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候我多想能够自食其力，能够让父母再为我的学费担心，减轻他们的负担。我不知道我欠他们多少，我只知道用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐是的回报。大学的最后一年中我不想失去学习的机会，更不想因为学费无法交齐而半途而废，所以在此申请助学贷款。
本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺，已经通过英语国家四级。在工作方面担任班干部一直是尽职尽责，能够获得贷款缴上学费落下我心口的'大石我讲在今后的学习生活中投入更多精力，来努力完成学业，争取优秀毕业。为班级为学院争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础，为今后的工作作好储备。
在离校后我一定按协议规定按时归还贷款，决不会发生拖欠现象，以为我知道还有很多很多向我现在一样的大学生等着这笔钱去交学费，也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着。想一想手中浸着鲜血的贷款，想想一个人承诺和信用的价值，任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待，请领导和银行相信我的人格，相信我的还款能力和信心。
特此申请，望予批准!
此致
敬礼
申请人：xxx
20xx年x月x日
贫困补助申请书8
尊敬的各位领导：
你们好!
我是XX中学X班的XX，我家住在一个偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。小时候，家中四个小孩一起读书，父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们几人的学费，只能想亲戚借。那时候真的太困难了，大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙;二姐和我一起初中毕业，也想读高中，可是家里真的无法担负我们的学费，所以二姐也把上高中的机会让给了我，自己回家帮忙。
我家只有1.5亩左右的水田，每年所有收获的水稻勉强能提供家用。我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有20xx元左右，除去还债、日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。
为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!
申请人：
日期：20xx年XX月XX日
贫困补助申请书9
尊敬的X领导：
本人XXX，女，已逾花甲，系XX县XX镇XX。家庭贫困，没有稳定收入，主要经济来源是儿女每月固定的赡养费。本人现在年岁已高，身体健康欠佳，常年吃药治疗，前段时间因高血压、心脏病住院，花费几万医疗费，加剧贫困生活。现生活费用都无法着落，请求政府困难补助度过目前困难。
此致
敬礼!
申请人：XXX
20xx年XX月X日
贫困补助申请书10
尊敬的领导：
我是XXX单位职工XXX，我家庭有两口人，月平均收入在xx元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫结婚多年因病一向末能生育子女，经多年坚持不懈的努力医治。直到xx年11月最后生下女儿。因身体因素导致女儿早产。女儿一出娘胎就在儿科抢救。（在这以前就为了医病不但花光了家里夫妻俩的全部积蓄和收入还多方借债。）女儿的早产给本来就贫困的家庭带来了更多的困难。使一贫如洗的家庭旧债末还又添新债。但为了孩子再苦再累花再多的钱也是值得的我也是高兴的。但没有想到的是女儿的出生不但没有给我带来期望和幸福，却是更加的绝望。当我还沉浸在初为人母的喜悦中的时候，一场婚变给了我致命的打击。当时孩子才满月，前夫家因为我生了女儿非逼着我离婚。我不一样意前夫就毅然辞去工作，离开我和女儿。
因为我母亲早故，父亲年岁已高。在孩子一周岁之后我不得不一样意离婚给前夫。但条件有一个前夫务必先帮我把孩子带到能上学。前夫家住在织金县下属的一个乡镇，来回一次的路费要200多元。孩子所有的费用都由我来承担，前夫家只负责照看孩子。哪怕孩子有一点小病前夫都会通知我去带孩子看病。前夫家庭对女孩的成见和前夫对孩子的不负职责让我更是心惊肉跳，我怕我一个大意孩子就会有什么不测。所以我务必每一个月最少去看孩子一次。这让原本就很贫困的我更是雪上加霜。我几乎失去了生活的勇气。我想到领导对我和孩子的经常关怀。所以我鼓足勇气向领导提出请求，恳请领导在经济上帮我一把我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。
申请人：XXX
20 年12月30日
贫困补助申请书11
尊敬的校领导：
您好！
我是xx班学生xx，因家庭经济困难，特申请贫困生助学金。
我非常感谢国家对我们贫困生的资助和关爱，我现在十分需要领导、学校、国家帮助我，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。
我是一个平凡的学生，出生于一个贫穷的小山村，那也是一个偏僻的地方，更是一个交通闭塞的地方。能够从这样贫瘠的土地上走出来，是我的幸运，更是我谨记教诲，努力拼搏的结果。
在庆幸的同时，也增添了父母的皱纹和苦难。由于我的爸爸妈妈都是农民，他们因为我高兴，更加为我而担忧。高兴之余巨额的学费却让他们吃不香，睡不好。我家没有什么收入，父母为了供养我们姐妹上学早已是倾囊所其，每当缴纳学费时，仿佛看到年长的父母又老了几岁，腰也弯了很多。做女儿的知道他们也为我的学校费用而担心。
经过多年的努力，带着全家人的梦想，我来到xx学院读书，但是我的学费却让我们一家更强列地感受到了生活的不易。我考虑到家里的实际情况，愿打算放弃继续求学这条道路，早日参加工作来减轻父亲的负担，贴补家用，但是父亲通过自身的经历，深切体会到了文化知识的重，之后，父亲告诉我：“只有教育才能改变家里的生活状况。”
所以，他不顾一切的让我们读书，但是这三年的巨额学费是我家的负担，而我的父母情愿为了我的前途，无怨的背负一大笔债务，家里只有4亩左右的水稻勉强能提供家用，因此全家的年收入也只有几千元，除去还债，日常开支，所剩也就无几了，所以学费一直困扰着我们，作为家庭的一员，我替父母担忧，同时也为自己担忧。但是为了将来，我必须读书上学，才能在以后的生活不会那么的苦。
接受更多的知识是我的梦想，回报社会是我的追求，为了它，父母付出了很多，而我自己又何尝不是呢！何况还有妹妹的学费。也许很多人都需要钱，可是，我知道自己的处境，真是举步维艰，所以我会更加努力，决不让父母和学校领导失望，我相信，一个平凡的学生会用自己的努力让平凡的人生更加精彩。
我希望学校领导能给我这次机会，作为贫困生中的一员，我相信自己会将这次资助利用在自己的学业上，让自己的素质、修养、文化得到提高，做一名优秀合格的大学生，将来为社会服务，为祖国效力。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
贫困补助申请书12
尊敬的各位校领导、老师：
你们好！
我是xx班的学生xx，家住碑格乡碑格村委会，全家有六口人。其中：爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、另外还有个哥哥，他现在就读于x。当前，爷爷和奶奶年迈无劳动能力，家里只有爸爸和妈妈的两个劳动力，他们没有文化，是一个普普通通的农民。
由于我家地处偏远，交通不便，父母的文化水平低，没有什么经济头脑，只有靠双手在地里劳作，耕地较少，近年来自然灾害时常发生，收入较少，家里十分贫困，为了能让我和哥哥上学，日夜劳碌奔波。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的上学梦。
我作为一个x学生，在思想上，积极上进，热爱社会主义祖国；我有理想，为了实现我的梦想我努力学习各科文化知识，在学习上，我刻苦努力不断的充实自己，提升自己，在班上学习成绩良好，常受到老师的表扬；在生活上，尊敬老师，关爱身边的同学，勤俭节约，不铺张浪费，也不乱花一分钱，尽量减少家庭负担。为今后的生活我有了更明确的目标和追求，积极参加社会实践活动，保持共青团员的先进性思想，力争作一名全面发展、合格的x。能否顺利完成学我的学业，这是父母的忧愁，这也是我的担忧。
因此，特向学校申请一份补助，这也为家里减少一点负担，我一定会努力学习，不会辜负你们对我的期望，非常谢谢！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
贫困补助申请书13
尊敬的各位领导、老师：
你们好!
首先，感谢学校和国家对我们贫困大学生的关怀和关爱。我是xx学院xx级xx班的xx。我很幸运地来到这所学校，因为它不仅帮助了我实现了大学梦，而且庆幸自己可以在这里安心地学习，不必因为家里贫困的经济状况而为大学的生活费发愁，因为国家帮助了我，我不必太拮据地生活着。我的家乡在xx市的一个偏僻的小山村里，我母亲身子一直很虚弱，双脚患有关节性风湿，所以她一直都老家里养病，我爸爸身体太胖，高血压好高血脂比较严重，都快过xx岁了，还在外打小工，作为家里的收入，由于家庭贫困，我哥连高中都没读就出去学徒了，我上学比同龄孩子晚很多。但我一直很努力，我知道只有通过奋斗才能改变生活，过去和现在并不能代表未来。
终于，幸运女神来到我身边。我如愿以偿考取了这所学校。但是，几千块钱的学费让我望而止步。父亲非常坚定的对我说：“就算砸锅卖铁也要供你上学。”我的学费是经过父亲东借西凑解决的，但是我的生活费却成了家庭经济的主要问题。我偷看到父亲的眼角流下了伤心的泪水，我知道父亲为了我牺牲了他自己的一生。每每想到此，我心里犹如万箭穿心，我真的想放弃学业，出去打工挣钱养家，减轻父亲的重担，毕竟他已近60岁了，而我却无能为力。
就在我近乎绝望而准备放弃时，一个消息让我重新看到了曙光。国家为了支持职业教育的国家助学金政策，就是这一政策，犹如雪中送炭，使千万个贫困生重新获得了希望。当我把助学金的事告诉父亲时，他那布满皱纹的脸上露出了微笑，我很少看见的微笑，而且还笑的那么开心。父亲语重心长地说：“国家发补助金是为了减轻我们的经济负担，娃，你要把钱用在正事上，此时此刻没人能理解我当时的心情，只有泪水尽情地流下，我知道那是喜悦和幸福的泪水。有了助学金，我又可以安心地上学了，父亲不必为我生活费的事发愁了，也不必像以前那样劳累了，我能圆自己的求学梦了。这一刻，我深深体会到了什么叫爱，什么叫幸福。
如今，坐在软宽敞明亮的教室里，我潜心学习，接受高级的职业教育。我知道我的未来还很远，困难会很多，但我不会被这些压倒，因为我心中充满感恩，我知道自己要做什么， 困难只会让我更加去努力学习，履行自己的诺言，实现心中的理想。滴水之恩当涌泉相报，我要珍惜这来之不易的国家助学金，以自己的努力来回报党和国家对我的关怀，来感谢学院领导和老师对我的支持和关心帮助!再次感谢您们!
祖国在我最困难的时候帮助了我，让我能读上大学，我甘愿做一根火柴、一支蜡烛，去为祖国贡献光和热，这就是我的理想与承诺，我相信，凭借我的努力它一定会实现的，我的未来不是梦。听!祖国在召唤我们呢!未来属于我们，祖国伟大复兴需要我们这一代去完成。来吧，同学们，让我们共同努力去描绘祖国美好的蓝图吧!
此致
敬礼!
申请人：xx
20xx年xx月xx日
贫困补助申请书14
xx街道(社区)：
我叫xx，男(女)xx年xx月出生。原系xx公司职工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。xx年xx月患尿毒症，每周透析xx次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
此致
敬礼!
申请人：
20xx年xx月xx日
贫困补助申请书15
尊敬的领导：
您好!
我是xx系xx班的学生，感谢学校给予我入学的机会，让我能先来到学校读书，但我也是知道，要去解决学费问题，并不是那么的容易，此次又有助学金的申请，我也是希望能得到来让我把学费问题更好的解决，作为一名贫困学生，我也是一直很感激帮助我的人，所以也是积极的去学习，去成长。
家庭的情况其实并不是很好，从小我也是知道，家里是很贫困的，这不但是由于家处于农村，没有太多的收入来源，同时父母也是没有太多的文化，能做的工作太少，由于沟通方面也是有困难，所以无法去外地工作，看着其他家庭可以外出打工，父母也是只能羡慕，在老家做一些零工和务工，可以勉强的支撑起家庭的开支，但是我的学习却是家庭一个很大的负担，小的时候我的费用还不是很高，还可以勉强的维持，但是到了高中之后，经济的压力也是大了很多，市里面的消费也是不低，而且还有学杂费用，让我也是感到无奈，还好有人帮助，我也是努力的争取有好的成绩能拿到奖学金，让自己的学习可以延续下来，此次考上大学，看到分数我是欣喜的，但是也是有着浓浓的担忧，我知道家庭无法给予我太多的帮助而且父母也是年老，经常有些病痛，要去用钱。
此次假期虽然短暂，但是我也是去打工来赚到了来到学校的交通费用，以及自己的一些生活费，但是对于学费却是无能为力，父母也是借了一些，但依旧是有所欠缺，对于此次的助学金我也是很希望能够拿到，能缓解家庭的经济压力，让父母好过一些，而自己也是可以继续的完成学业，在假期的时候，我也是会兼职，去解决自己的生活费用，不去攀比，去把钱用好，让自己少麻烦家里，我知道目前来说我的能力也是有限的，但是我会努力，会不断的提升自己，学好专业的一个知识，只有去成长了，那么也是可以找到更好的工作，去让自己养活自己，让自己以后的学习可以继续，同时也是不去辜负了帮助过我的人。
很感激给予我这次机会，我也是会珍惜，会用好的，还希望予以同意，让我能更好的专注于学业上，让我有这个继续大学学习的机会，也是给家庭减压，让父母少一些操心，少一些担忧，我也是不会辜负，请领导放心。
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年x月x日
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