劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书

　　在人们越来越重视发展的今天，申请书起到的作用越来越大，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。什么样的申请书才是合理的呢？以下是小编为大家整理的劳动能力鉴定申请书，欢迎阅读与收藏。

劳动能力鉴定申请书1

尊敬的劳动能力鉴定委员会：

　　本人是xxx（用工单位）的员工，身份证号码：xxxx。于20xx年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

劳动能力鉴定申请书2

　　具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：

　　（1）、轻度脑震荡；

　　（2）、左侧枕部头皮血肿；

　　（3）、左眼球钝锉伤；

　　（4）、C3－C6椎间盘移位。

　　20xx年5月在重庆医科大学附属一院诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为III级。

　　20xx年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤（认定书及病情证明附后）。

　　工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：

　　（1）、健忘症及身体感觉异常，主要表现为对数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉；

　　（2）、颈椎活动受限；

　　（3）、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸；

　　（4）、右上肢持续性麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。

　　鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼！

　　家属：袁长秀

　　清江中心卫生院法人：李家果

　　工伤职工：吴吉仁

　　二○○九年七月二十九日

劳动能力鉴定申请书3

　　申请人：xxxx，地址：xxxx号,法定代表人：xxxx，联系电话：x。

　　被申请人：xxxx，女，19xxxxx年12月xxxxx日出生，单位：xxxx，身份证号码：xxxxxx，住址：xxxx号，邮编：xxxxxx，电话：xxxxx。

　　事实与理由：

　　20xx年xxxxx月xxxxx日被申请人因工受伤。20xx年xxxxx月xxxxx日，天津市xxxxx区劳动能力鉴定委员会作出伤残等级为十级的鉴定结论，申请人认为该鉴定结论有失客观、公正。因被申请人停工留薪期满后，不到岗接受复岗教育，严重违反规章制度连续旷工。虽被申请人明确告知，若申请劳动能力鉴定应由单位陪同办理以便单位核实鉴定材料的真实性，而被申请人却有意规避擅自办理，再结合被申请人受伤当时伤情，申请人认为其提交的鉴定所需材料并不客观，不亦作为鉴定依据。并且天津市和平区劳动能力鉴定委员会也未提前告知申请人有关鉴定的时间、地点及申请人在鉴定中相关权利，导致申请人未能参加鉴定，鉴定程序有失公正。

　　故，申请人特申请贵委对被申请人劳动能力再次鉴定，并在鉴定时重新委托具备资格的`医疗机构协助进行有关的诊断。

此致

　　天津市劳动能力鉴定委员会

　　申请人：xxxx

　　xxxx年xxxxx月xxxxx日

劳动能力鉴定申请书4

　　工伤职工姓名:___;

　　性别:_

　　年龄: _岁

　　籍贯: __省__市

　　职业：__;身份

　　证件号码：_________;

　　家庭住址：________

　　申请方名称：(单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名)

　　申请方联系人：___;

　　申请方联系电话：________

　　工伤职工所在单位是否参加工伤保险：_

　　用人单位名称及地址：___

　　工伤认定时间：__年__月__日

　　收到初次鉴定结论时间及等级：__年__月__日，伤残_级

　　申请再次鉴定的事实与理由： (内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的`时间)

　　申请方：___

　　申请日期：__年__月__日

劳动能力鉴定申请书5

xx市劳动能力鉴定委员会：

　　申请人xxx，男，出生于xxxx年xx月xx日，身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，系xxx公司员工。现申请对本人因工伤事故导致的伤病进行劳动能力鉴定。

　　事实与理由：

　　xxxx年xx月xx日，本人在xxx过程中受伤，随即就医治疗。经诊断为：xxxxxxx等。xxxx年xx月xx日经xx市人力资源和社会保障局认定为工伤（x人社工伤认字[20xx]xxxx号）。后经住院治疗进行xxxxxx手术。因本人出院后至今xxxx正常活动受限，特申请劳动能力鉴定，请求对本人劳动功能障碍程度作出鉴定。

　　望予支持。

　　申请人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

劳动能力鉴定申请书6

　　一、申请人个人信息

　　姓名：xxx

　　性别：男

　　年龄：35岁

　　身份证号：xxxxxxxxxxx

　　联系电话：xxxxxxxxxxx

　　所在单位：xx公司

　　职位：xx

　　二、疾病情况简介

　　我是一名在xx公司担任技术员的职工，自从去年底开始，我突然感到全身乏力，出现了无法解释的体重下降、持续性疲劳、食欲不振等症状。经过多次的诊断和检查，最终确诊为恶性淋巴瘤。医生告知我需要进行全面治疗，并且治疗期间劳动能力会受到严重限制。

　　三、病情诊断证明

　　根据医院所开出的诊断证明，经过详细的病情检查和专家会诊，我被确诊为恶性淋巴瘤。该疾病是一种威胁生命的恶性肿瘤，需要长时间的治疗和恢复期。治疗过程中，药物和化疗会导致身体虚弱、免疫力下降，因此无法正常履行工作职责。

　　四、工作单位及工作评价

　　我所在的公司是一家xx公司，主要负责软件开发和技术支持工作。我本人在公司从事技术员的工作，主要负责软件的编写和升级。在工作期间，我一直保持良好的工作态度和高效的工作能力，得到了上级和同事的一致好评。

　　五、治疗方案及影响工作能力的具体情况

　　恶性淋巴瘤的治疗需要进行放化疗、手术以及药物治疗。这些治疗过程会导致我身体虚弱，免疫力下降，且伴有明显的疼痛和不适感。根据医生的建议，我需要进行长期治疗，并且需要在治疗期间避免过度劳累和压力，以充分恢复体力和提高治疗效果。

　　由于治疗期间无法保证稳定的工作状态，我的工作能力和效率将会受到严重影响。我无法像之前那样投入大量时间和精力来完成工作任务，也无法保证工作结果的质量和准确性。这对于公司来说是不利的，因为技术员在项目开发和升级中起到了非常重要的'作用。

　　六、劳动能力鉴定申请理由

　　基于上述病情和治疗方案的详细情况，我希望能够得到劳动能力的鉴定，以确保我的利益和权益。劳动能力鉴定可以为我提供法律依据和适当的保障，在治疗期间能够获得一定的休假和工资补偿，以应对医疗费用和生活开销的压力。

　　七、申请人签名与日期

　　特此申请劳动能力鉴定，希望能够得到相关部门的认可和支持，确保有关权益的保护和维护。谢谢！

　　申请人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

劳动能力鉴定申请书7

尊敬的组织领导：

　　我是一名工人，在本公司服务了多年。不久前，我因特殊原因身体出现不适，经过医院的治疗，病情得到了缓解。但因此影响了工作效率，公司给予了我在医院治疗期间的工资补贴和相关福利。

　　经过我本人一段时间的调整后，我已经恢复了正常的工作状态。但因我的生产岗位需要一定的体力消耗和精力投入，且公司在使用中考虑到安全、效率等因素，对我工作的要求提高了一定程度。

　　现有的工作状态难以满足公司要求，同时我也意识到健康状态的重要，为了更好地适应工作需要，同时也能保持自身的健康状况，我特此申请劳动能力再次鉴定，以判断我是否适应这个工作岗位，以及在未来工作中的能力和发展方向。

　　个人情况介绍与申请目的：

　　本人是一名拥有多年工作经验的工人，曾在公司就职并积累了丰富的经验。在任职期间，我严格按照公司要求，执行各项生产任务，从未拖延。同时，我也积极学习技能，提高自己的工作能力。

　　但由于身体不适，导致近段时间工作效率下降。在医院治疗期间，我也积极地参加康复训练，加强身体各项机能的恢复。治疗期间的经济支持和福利补贴也是我在工作期间始终关注的问题。

　　现在，我已经康复，可以投入到正常的工作状态中。为了能够恢复到企业对我的'现有工作岗位能力的需求，以及了解自己的工作优势和劣势，我特此申请劳动能力再次鉴定，希望得到您的批准与支持。通过鉴定，我可以全面了解自己的工作能力，更好地配合公司的需求，发挥自己的所长，进而提升自己的职业发展。

　　保障措施：

　　我将严格遵守企业的相关规定，配合进行劳动能力鉴定，尽力展现自己的潜力和认真的态度。我也会在现有工作中，加强对自己身体状况的观察和保护，并适时寻求医疗支持和咨询，希望得到企业的关注和理解。同时，我也将时刻关注自己的健康状态，为了更好的工作状态和生活品质，我将积极配合进行康复训练和生活习惯改变。

　　这份申请的提交，也是我对自己的一个自我认知和自我提升，我相信，在鉴定的过程中，我还能发现更多的优点和不足，也将开始意识到自己在工作和生活中的定位和方向。希望得到企业的认可和支持，谢谢。

　　申请人：XXX

　　时间：20xx年XX月XX日

劳动能力鉴定申请书8

　　申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。

　　请求事项：_________________

　　请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

　　事实与理由：_________________

　　20______年______月______日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的'另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于________年____月____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至________年____月____日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

此致

　　__________劳动能力鉴定委员会

　　申请人：_________________王__________

　　20__________年__________月__________日

劳动能力鉴定申请书9

敬重的指导：

　　根据济教字【20xx】13号文件：，本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜师范高校完成了训练硕士专业学位培育方案，成果合格，被授予训练硕士学位。

　　在学习期间，本人学习费用共计1。4万元，据文件精神，学习费用按6：2：2的`比例，分别有同级财政、学员所在单位、学员个人担当。特申请由市财政担当学费的60%，计人民币捌仟肆佰元整〔8400元〕，我学校担当费用的20%，计人民币贰仟捌佰元整〔2800元〕，请指导批示。

　　特此申请。

　　申请人：

　　20xx年1月5日

劳动能力鉴定申请书10

　　申请人：_________________

　　职工姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________

　　身份证号码：_________________

　　用人单λ：_________________

　　职业/工种/工作岗λ：_________________

　　事故时间：_________________

　　事故地点：_________________

　　诊断时间：_________________

　　受伤害部λ/职业病名称：

　　受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：

　　___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后，根据提交的`材料调查核实情况如下：

　　同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范Χ，现予以认定(或视同)为工伤。

　　如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

此致

　　__________劳动能力鉴定委员会

　　申请人：___________

　　20__________年__________月__________日

劳动能力鉴定申请书11

　　具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：轻度脑震荡；左侧枕部头皮血肿；左眼（1）（2）（3）球钝锉伤；C3C6椎间盘移位。20xx年5月在重庆医科大学附属一院（4）诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为III级。20xx年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤（认定书及病情附后）工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：健忘症及身体感觉异常，主要表现为对（1）数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉；（2）颈椎活动受限；（3）、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸；（4）、右上肢持续性麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼！呈送巴中市劳动能力鉴定委会员

　　工伤职工：吴吉仁（电话：5788784）家属：袁长秀

　　清江中心卫生院法人：李家果（电话：13330617185）

　　二○○九年七月二十九日

劳动能力鉴定申请书12

　　申请人：江西____________有限公司地址：

　　法定代表人：_________公司董事长

　　委托代理人：_________，江西井冈律师事务所律师

　　被申请人：_________，男，1970年5月20日生，住______县身份证号：______________________________________________________

　　申请事项

　　申请人对吉安市劳动能力鉴定委员会于20___年___月22日作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书有异议，现申请进行重新鉴定，要求依法撤销吉安市劳动能力鉴定委员会的鉴定

　　事实和理由

　　20___年3月3日申请人与_________签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自20___年3月5日至20___年3月5日止由_________承包申请人的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，_________雇佣_________负责水泥搬运工作，这是_________个人行为，与申请人无关。虽然20___年3月14日_________受伤，但因申请人与_________无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。

　　后______县劳动争议仲裁委员会于20___年___月6日作出关于确认_________与申请人存在劳动关系的回复。吉安市人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的'工伤认定并于20___年___月9日作出了吉人社工伤认字「20___」第______号工伤认定决定书。吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述情况于20___年___月22日作出了发文对象为申请人的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书。

　　根据上述事实，同时依据中华人民共和国劳动争议调解仲裁法相关规定，______县劳动争议仲裁委员会于20___年___月6日作出关于确认_________与申请人存在劳动关系的’回复与事实不符且没有法律依据，是错误的且非法。因此，吉安市人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定书也是错误的，吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述文件作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书也是与事实不符的，是错误的。同时鉴定结论鉴定为伤残十级也与事实不符，是错误的。现申请人已依法向人民法院提起了行政诉讼，为此特请求江西省劳动能力鉴定委员会依法撤销该鉴定结论；

　　此致

江西省劳动能力鉴定委员会

　　申请人：江西____________有限公司

　　20______年______月______日

劳动能力鉴定申请书13

　　申请人：_________________

　　职工姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________

　　身份证号码：_________________

　　用人单位：_________________

　　职业/工种/工作岗位：_________________

　　事故时间：_________________

　　事故地点：_________________

　　诊断时间：_________________

　　受伤害部λ/职业病名称：

　　受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：

　　___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后，根据提交的'材料调查核实情况如下：

　　同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范Χ，现予以认定(或视同)为工伤。

　　如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

　　(工伤认定专用章)

　　_____年_____月_____日

劳动能力鉴定申请书14

尊敬的劳动能力鉴定机构：

　　我是一名工人，曾在某公司从事生产技术工作。由于近期身体状况恶化，不得不申请劳动能力鉴定，结果被认定为七级伤残，并获得相关赔偿。但是，经过近期的治疗和休养，我对自己的身体恢复情况有了更为清晰的认识。事实上，我的身体情况已经有了明显的改善，我已经恢复了正常的生产工作能力。鉴于此，我向贵机构申请再次对我的劳动能力进行评估和认定。

　　我非常重视自己的健康状况和工作能力，也愿意积极配合鉴定机构的工作。同时，我也希望鉴定机构能够认真听取我的情况说明和医疗证明，客观、公正地评估我的工作能力和丧失程度。我相信，只有这样，才能保障我的劳动权益，让我能够更好地回到工作岗位上，为国家和社会做出更大的贡献。

　　在此，我再次向贵机构提出申请，请您能够尽快对我的劳动能力再次进行评估和认定。希望贵机构在评估我的工作能力时，能够以客观、公正、科学的态度，严肃认真地对待我的'申请。也希望贵机构在评估和认定过程中，能够及时与我沟通，听取我的情况说明和医疗证明，并向我提供相应的帮助和指导。

　　最后，谢谢贵机构对我的关注和支持，期待您的回复！

此致

敬礼！

　　申请人：XXX

　　时间：20xx年XX月XX日

劳动能力鉴定申请书15

　　申请人：xxx，男，xx年xx月xx日生，汉族，住xx市xx路xx号，系xx建筑工程有限公司职工。

　　委托代理人：xx，xx律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx

　　请求事项：

　　请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

　　事实与理由：

　　20xx年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在xx施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经xx市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往xx人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在xx人民医院住院治疗257天，于20xx年10月30日出院并转往xx附属医院继续接受治疗，直至20xx年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的`劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

此致

　　xx劳动能力鉴定委员会

申请人：

20xx年xx月xx日

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