事故调解协议书
在现在社会，各种协议频频出现，协议具有法律效力，确立某种法律关系。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，以下是小编整理的事故调解协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。
事故调解协议书1
甲方：___________________
乙方：___________________身份证号：___________________
乙方父亲：________身份证号：___________________
乙方母亲：________身份证号：___________________
乙方于2____年____月____日，在甲方__车间上班时，因工作失误，操作不当，造成：____”，功能部分丧失。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：
一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金____元。该赔偿金包括：
①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金
②生活护理费用
③住院伙食补助费
④一次性伤残补助金
⑤一次性工伤医疗补助金
⑥伤残就业补助金
⑦营养费
⑧继续医疗费用
⑨未发的____年____月份工资、
⑩其他因本次事故应当支付的`费用。
二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。
三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。
四、乙方住院期间向甲方暂借____元____，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。
五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金____元。
六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。
七、本协议自双方签字、盖章后生效。
八、本协议一式两份，双方各持一份。
甲方：____乙方：____(盖章)____(签名)
签订日期：___年___月___日_______年___月___日
事故调解协议书2
甲方：________医院
乙方：___________
鉴于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条协议相关数据如下：
____市20____年度职工平均工资：____元。
____市20____年度城镇居民平均生活费：____元。
____市城镇居民最低生活保障金：____元。
第二条偿项目及计算方法(略)
第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的'依据。
第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：__________医院 乙方代表：________
日期：________ 日期：________
医疗纠纷调解协议书范本二
甲方(医疗机构)：__________;地址：________________
乙方(患者):________;性别____;身份证号：____________;住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元(大写：人民币________元)
第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。
第六条：协议地点________。
甲方代表人(签章)：________ 乙方代表人(签章)：________
____年____月____日 _____年____月____日
在医疗事故调解书的，需要明确双方当事人的信息，调解事项，赔偿数额，违约责任。如果一方不履行调解协议的，另一方当事人可以向人民法院起诉，寻求法律的救济。如果你情况比较复杂，华律网也提供律师在线咨询服务，欢迎您进行法律咨询。
事故调解协议书3
为了确保我们的学生——您的孩子在家、在校、外出，特别是假期等全方位的安全，特签订责任书，要求家长督促孩子认真完成作业，特别要做好孩子的安全文明等方面的教育及监护工作，重点要做好以下几点：
一、学习方面：
1、父母要经常和教师取得联系，按时参加家长会及学校组织的家长活动，以便及时了解孩子日常行为和学习情况，配合学校有的放矢的教育孩子。
2、督促和帮助孩子按时、独立完成各科家庭作业，为孩子创设一个安静和谐的家庭学习环境。
二、行为习惯：
1、经常对学生进行思想教育。培养孩子勤奋学习、诚实守信、积极进取，尊敬老师、团结同学、遵纪守法等良好品质。
2、督促孩子每天穿好衣服，戴好红领巾。养成良好的卫生习惯，做到勤洗头、勤洗操、勤换衣服，遇到孩子身体不适要及时去医院诊治，若遇转染病要及时隔离，以免传染给他人。
3、教育孩子不抽烟、不喝酒、不进网吧等少年儿童不宜事宜，不看不健康的书刊和影像；遵守公共场所秩序，爱护公共财物。遵守社会公德。
4、不随地吐痰，保护环境，讲究卫生，坚持做到语言文明、行为礼貌、乐于助人，爱护弱小；教育孩子使用一些日常生话用品，知道一些生活必备的小窍门、常识和技能。
三、安全纪律方面：
1、请家长务必按照《花牛镇水眼小学学生安全文明教育协议书》上要求上去做，重视孩子的安全教育。
2、教育孩子不在没有家长陪同时独自外出；家长不在时，不给陌生人开门；不玩危险游戏及登高攀爬，不去河滩、河水、沙坑等不明水域玩耍、滑冰、游泳；不购买、燃放烟花爆竹，不玩火、玩电、玩危险玩具。
3、为防止上学、放学路上的安全事故，家长必须教育子女注意交通安全，遵守交通守则，不在马路上追逐打闹，不骑自行车，过马路时要“一停二看三通过”。
4、教会孩子使用一些生活必备的小窍门、常识及技能，注意防火、防电、防盗、防洪、及溺水、防中毒、不吃三无食品等。
5、学生因病因事不能到校时，必须由家长向班主任办理请假手续，无故旷课，责任自负。 为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关规定，结合我校实际，特签订本安全协议书：
1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的'监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理的关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。
3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受害，一般由第三人承担赔偿责任;能够证明学校有过错的按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任；如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任。构成犯罪，移交司法机关处理。
4、符合下列条件者，即可确定学校无过错。
①与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；②学校或教师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。
5、学生放学后应立即回家，非学校或教师的原因，学生在校内滞留、嬉戏玩耍、造成伤害的，学校不承担赔偿责任。
6、严禁教职工侮辱、欧打、体罚或变相体罚学生，因此造成后果的由教职工本人负责，学校还可根据情节对教职工进行纪律处分，但教职工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果，学校不负责任。
7、学枝开展校内外集体话动，因组织不周、造成意外伤害的，学校应承担责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故，学校不承担责任。
8、学生应该严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事者承担责任；在校骑自行车，违反规定，出现事故，学校不负责任。
9、学校严禁学生玩火、玩电、玩冰、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般有肇事者承担责任；如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情况不去制止的，学校承担部分责任。
10、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时消除隐患。若隐患不能及时清除，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患；既无警示标志，又未对学生进行安全教膏，造成伤害的，出学校承担赔偿责任。
11、严禁学生私自到山塘水库河沟洗澡和游泳，造成意外伤害事故，学校不负责任。
12、教职工擅离工作岗位或虽在岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的由学校负责。
13、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。
14、安全事故发生后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
15、本协议书如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。
16、本协议有效日期为20xx年5月22日至20xx年8月30日
责任签订人：
甲方：班主任 科任教师：
乙方：家长（监护人）
学生班级： 学生姓名
花牛镇水眼小学
年 月 日
事故调解协议书4
甲方：____________
乙方：____________
事故经过：
20____年____月____日____时许，____驾驶________号____牌中型普通货车在____省道由北向南行驶至____处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有____市公安局交通警察大队出具的____公交认字[2________]第____________号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定____负事故全部责任，被害人____无过错行为。
现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：
1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失 元整(大写 万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：____________，户名：____，账号：____________)。余款________万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方________元，于每年的'____月____日前一次性支付给乙方。
2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。
3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。
4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。
5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。
6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
______年______月____日 ______年______月____日
事故调解协议书5
甲方：______
身份证号：____________
车牌号:____________
乙方：______
身份证号：____________
车牌号：____________
甲、乙双方于20____年____月____日7点45分在________桥西南角发生了交通刮蹭事故，双方车辆均有轻微划痕，甲、乙车辆中无人受伤。
经保险公司定损处理甲方车定损金额为___元，考虑到甲方是出租车司机，属于营运车辆，乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失(车份钱)。经甲乙双方协商同意赔偿___元(含定损的`___元)。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务。
此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
此协议一式两份，经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币______元。
甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________
甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
电话：_______________________ 电话：___________________________
传真：_______________________ 传真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
事故调解协议书6
甲方：______
乙方：______
于______年______月______日，在发生交通事故造成乙方受伤，甲方负全部责任。事故发生后，乙方被送往医院接受住院治疗。在此期间，乙方已经花费的医疗费合计：______元。乙方目前伤势稳定，根据医院主治医生的医嘱，乙方还需要后续治疗，预估后续治疗费______元。现在甲方、乙方本着公平、自愿的原则，就交通事故损害赔偿事宜，经过双方友好协商一致的情况下，达成如下协议：
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲、乙双方均已了解及认可。
二、甲方已经支付乙方产生的.医疗费______元，尚需要支付已经产生的医疗费______元，至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后按照实际支出情况由甲方全额另行支付。
三、甲方同意乙方的要求，一次性支付给乙方______元，该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。
四、乙方在甲方完全按照本协议履行后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。
五、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当立即支付乙方前述款项合计______元。乙方在收到上述款项后，需要严格遵守本协议条款行使权利和承担义务。
六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决，协商不成时，交由事故发生地的人民法院诉讼解决。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
双方声明：我们上述协议内容完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方：______
乙方：______
日期：______
事故调解协议书7
甲方：__________
乙方：__________男汉族__________岁__________省__________县__________乡__________村人。
女汉族__________岁__________省__________县__________乡__________村人。
20__________年__________月__________日，乙方__________人乘坐甲方__________县公司的号大客车，大客车在路段发生交通事故，(详情见公交认字(20__________年)第号)造成乙方人不同程度受伤，现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔，经双方协商一致达成协议如下：
1、乙方于20__________年月日住院至20__________年__________月__________日出院，住院天，共花去医疗费：__________元，住院期间护理费：__________元，伙食补助费__________元，误工费：__________出院后按个月计算__________元，合计人民币__________元大写：万仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。
2、乙方于20__________年月日住院至20__________年__________月__________日出院，住院天，共花去医疗费：__________元，住院期间护理费：__________元，伙食补助费__________元，误工费：__________出院后按个月计算__________元，合计人民币__________元大写：万仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。
3、乙方、、人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方，由甲方全权负责。
4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。协议生效后乙方的`一切生、老、病、死都与甲方无关。
甲方：__________
乙方：__________
_________年__________月__________日
事故调解协议书8
甲方：________
乙方：________
对于20____年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20xx.00元)
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的`情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。
五、本协议自双方当事人签字后生效。
六、 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方(签字) 乙方(签字)
年 月 日 年 月 日
事故调解协议书9
甲 方： 身份证号：
甲方委托代理人： 身份证号：
乙 方 ： 身份证号：
乙方委托代理人： 身份证号：
20xx年 月 日7时50分，甲方驾驶京 8号波罗轿车由 岭去 ，行至 县 公路101KM+700M处时，与横过公路的行人 相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成 受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，乙方通过 县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。经 县公安交通警察大队NO.0000 号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经 县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲乙双方在 县公安交通警察大队警 同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币，包括先前已经支付的伍万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。
三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的.格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。
五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)：
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
联系电话： 联系电话：
签约时间： 签约时间：
甲方身份证复印件粘贴处：
乙方身份证复印件粘贴处：
事故调解协议书10
甲方：____，男，1983年4月14日，身份证号
乙方：____，男，1990年2月28日，身份证号
许启荣，男，1988年5月9日，身份证号
甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：
第一条 关于赔偿问题：
由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。
第二条 关于甲方日后身体状况的问题：
甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。
第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。
第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。
第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。
甲方：_________ 乙方：_________ _________
年____月____日 _________年____月____日
事故调解协议书11
甲方：
乙方：
事故经过：
20____年10月1日时 分，A某驾驶(私家车公车?)的牌号为(多少)号的(什么牌子车)______沿长(什么)路由(哪)向(哪)行驶至(什么)叉口拐弯处时，遇B某，一人骑电动自行车沿(什么)道由(哪)向(哪)经过那条路怎么走的，A某__________号轿车后部(左右?)侧碰撞电动车(哪个部位)，致B某(哪里)受伤，造成交通事故。该起事故后经(哪里认定)由A某负事故全部责任。
现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：
1、甲方赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计人民币壹仟元(1000元)整。
2、本协议签订当日甲方需一次性将1000元的.赔偿款全部支付给乙方。
3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方主张任何权利。
4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件：
(1)B某：门诊病例一份;证明一份;出院记录三份。
(2)医疗费收据、鉴定费发票共计____张，金额为________元。
本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份，本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
____年____月____日____年____月____日
事故调解协议书12
甲方：____________，民族______，职业____________，身份证号码：__________________
乙方：____________，民族______，职业____________，身份证号码：__________________
甲乙双方经协商一致，就乙方受到甲方交通事故伤害事宜，自愿达成如下协议，并共同遵守。
第一条协议背景
乙方在(事故情况)。经医院治疗，现乙方已完全康复。
第二条医疗费用、其他费用、补偿款负担
因本次事故产生医疗费用共计人民币____________元(大写：_____________元整)。其他费用列举：
双方一致确认，支付____________补偿款____________元(大写：_______________元)
第三条支付时间及方式
1、甲方于______年______月______日前，将医疗费用和补偿款共计人民币____________元(大写：_____________元整)转至乙方指定的'账户。
2、乙方指定的收款账户为：开户名：______________;开户银行：____________;开户账号：_________________。
第四条声明与承诺
1、双方一致确认，双方再无其他纠纷。甲方将上述医疗费用、补偿费支付给乙方以后，乙方不得再以任何理由向甲方主张任何赔偿、或其他权利。
2、以上协议的达成，完全出于双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁、胁迫、误解等情况。
第五条其它
1、本协议自双方签字/签章之日起生效，对双方具有法律效力。
2、本协议一式二份，双方各执一份，各份具有同等法律效力。
甲方：____________乙方：____________
时间：____________时间：____________
事故调解协议书13
甲方：
乙方：
20____年____月____日，甲驾驶鲁QE879G车辆行驶，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下：
一、赔偿总额：________元大写：____________
甲方自愿按照上述金额赔偿给乙方。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
二、支付方式及日期：
甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何赔偿要求或提出诉讼。
四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的'，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。协议自签订之日起生效。
甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________
甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
电话：_______________________ 电话：___________________________
传真：_______________________ 传真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
事故调解协议书14
原告方：______________
被告方：______________
原告________诉被告________有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：
一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金____元、原告________生活费________元、原告________生活费____元、原告____生活费____元、丧葬费____元、误工费____元、交通费____元、住宿费____元和货物运费损失____元。上述费用共计为人民币____拾____万____仟____佰____拾____元____角____分整（小写：________元）。
现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的'基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币____拾____万____仟整（小写：________元）。
二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整（小写：________元）由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。
如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币____拾____万____仟____佰____拾____元____角____分整（小写：________元）支付原告方赔偿费用。
三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。
四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。
甲方（签字）：___________
代理人（签字）：_____________
签约日期：______年______月______日
乙方（盖章）：____________
代理人（签字）：____________
签约日期：______年______月______日
事故调解协议书15
甲方： （身份证号码：）
乙方：（身份证号码：）
*年*月*日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元（大写：肆万伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元（大写：壹万捌仟元整）。
二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议的.所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，
乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。
七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
交管部门：
签字时间： 年 月 日
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