无偿使用协议书15篇
在现实社会中,很多场合都离不了协议,签订协议可以保护当事人的合法权益。那么什么样的协议才是有效的呢?下面是小编为大家收集的无偿使用协议书,欢迎阅读与收藏。
无偿使用协议书1
甲方:
乙方:
甲乙双方通过友好协商,就房屋无偿使用事宜达成如下协议:
1、房屋基本情况
乙方无偿使用甲方坐落在 的房屋,建筑面积为 平方米,用于办公。
2、使用期限
使用期限为 年。自 年 月 日至 年 月 日
3、甲方的权利义务
3.1乙方在使用期间,应当妥善保管房屋,按照约定的用途使用,不得进行违法活动,否则甲方随时可以解除本协议。
3.2试用期内,出现房屋质量问题,影响乙方正常使用的,甲方应当及时维修。
3.3乙方服务人员的暂住等生活上所需办理的手续,由甲方帮助与当地有关单位联系解决。
4、乙方的权利义务
4.1使用期内,房屋由乙方使用管理,房屋的房产税,土地使用税和其他合理税费由乙方承担
4.2用期内,乙方所用的水、暖、电热水、通讯、室外环卫、房屋修缮、绿化维护等由甲方统一管理,发生的费用由乙方承担。
5、协议解除
5.1在使用期内,甲方将乙方使用的房屋出租(卖)给第三人的,应当提前30日以书面形式通知乙方。
5.2在使用期内,甲方解除本协议的,应当提前30日以书面形式通知乙方。
6、争议解决
甲乙双方如在执行本合同过程中发生争执,应首先通过友好协商解决,如双方不能达成一致意见时,向房屋所在地人民法院起诉。
7.其它
7.1本合同一式二份,共二页双方各执一份。
7.2本合同双方签字盖章后生效。本合同未尽事宜双方另行商定。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
年 月 日 年 月 日
无偿使用协议书2
提供方(甲方):______
使用方(乙方):______
经双方协商,达成一致意见,订立协议如下:
一、房屋坐落及面积甲方无偿提供给乙方使用,房屋位于______,使用面积为______平方米。
二、使用期限经甲乙双方商定,使用期限自______年______月______日至______年______月______日止。
三、其他约定经甲乙双方商定,甲方将房屋无偿提供给乙方使用,但乙方使用的水电等相关费用概由乙方承担。
四、本合同一式二份,甲方一份,乙方一份。
本协议经双方签字后立即生效。
甲方:__________________年______月______日
乙方:__________________年______月______日
无偿使用协议书3
甲方:
身份证号:
乙方:身份证号(营业执照):
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿的基础上,就甲方将房屋无偿给乙方使用,甲乙双方通过友好协商,就房屋无偿使用事宜达成如下协议:
1、房屋基本情况
乙方无偿使用甲方坐落在 的房屋,建筑面积为 平方米,用于办公。
2、使用期限
使用期限为 年。自 年 月 日至 年 月 日
3、甲方的权利义务
3.1乙方在使用期间,应当妥善保管房屋,按照约定的用途使用,不得进行违法活动,否则甲方随时可以解除本协议。
3.2 使用期内出现房屋质量问题,影响乙方正常使用的,甲方应当及时维修。
3.3乙方服务人员的暂住等生活上所需办理的手续,由甲方帮助与当地有关单位联系解决。
4、乙方的权利义务
4.1使用期内,房屋由乙方使用管理,房屋的房产税,土地使用税和其他合理税费由乙方承担。
4.2使用期内,乙方所用的水、暖、电热水、通讯、室外环卫、房屋修缮、绿化维护等由甲方统一管理,发生的费用由乙方承担。
5、协议解除
5.1在使用期内,甲方将乙方使用的房屋出租(卖)给第三人的,应当提前30日以书面形式通知乙方。
5.2在使用期内,甲方解除本协议的,应当提前30日以书面形式通知乙方。
6、争议解决
甲乙双方如在执行本合同过程中发生争执,应首先通过友好协商解决,如双方不能达成一致意见时,向房屋所在地人民法院起诉。
7.其它
7.1本合同壹式贰份,共贰页双方各执壹份。
7.2本合同双方签字盖章后生效。本合同未尽事宜双方另行商定。
甲方: 乙方:
身份证号(营业执照):
电话:
传真:
地址:
邮政编码:
房产证号:
代表人签字:
签约日期:
无偿使用协议书4
提供方(甲方):______
使用方(乙方):______
经双方协商,达成一致意见,订立协议如下:
一、房屋坐落及面积甲方无偿提供给乙方使用,房屋位于______,使用面积为______平方米。
二、使用期限经甲乙双方商定,使用期限自______年______月______日至______年______月______日止。
三、其他约定经甲乙双方商定,甲方将房屋无偿提供给乙方使用,但乙方使用的水电等相关费用概由乙方承担。
四、本合同一式二份,甲方一份,乙方一份。
本协议经双方签字后立即生效。
甲方:___________
_______年______月______日
乙方:___________
______年______月______日
无偿使用协议书5
出租方(以下简称甲方):
承租方(以下简称乙方):
甲、乙双方经过友好协商,就房屋租赁事宜,依据合同法及其他房屋租赁的相关法律规定达成如下协议:
第一条 房屋基本情况
1、甲方租赁的房屋(以下简称该房屋)坐落于: ,面积为 平米。
2、甲方承诺对该房屋享有所有权,在签订本合同时已告知乙方租赁房屋存在抵押,但是不影响乙方对房屋的正常使用。
第二条 房屋用途
1、乙方租赁该房屋用于合法经营并应登记注册合法企业:
2、除双方另有约定外,乙方不得任意改变房屋经营用途。
第三条 租赁期限
1、租赁期限自 年 月 日至 年 月 日止,乙方若需继续租赁,需要在合同期满前3个月向甲方提出,并通过协商可续订租赁合同。
第四条 租金
1、该房屋由甲方无偿出租给乙方使用。
第五条 交付房屋期限
1、甲方应于本合同生效之日起 日内,将该房屋交付给乙方,并确保房屋的完好。
2、该房屋交付时,甲乙双方确认房屋内的相关物品的完好和房屋结构的完好,如乙方在使用期间造成物品或房屋损坏的,乙方和乙方注册成立的公司应照价赔偿。
3、因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用,由乙方和乙方注册成立的公司承担赔偿损失的责任。
4、租赁期间,防火安全,门前三包,综合治理及安全、保卫等工作,乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。
第六条 关于房屋租赁期间的有关费用。
1、在房屋租赁期间,以下费用由乙方支付:水、电费、煤气费、物业管理费;相关费用的标准全部按照物业管理公司和国家规定执行,与甲方无关。
2、甲方同意乙方在租赁期间,对房屋进行必要的装修,但乙方不得破坏房屋的主体结构,租赁期间届满后,乙方对房屋的不可拆除的装修设施均归房屋所有人所有,乙方不得随意拆除。
3、乙方使用租赁进行任何经营的行为均与甲方无关,经营中产生的各项税费、工人工资、用工风险等全部由乙方和乙方注册成立的公司承担。
第七条 违约责任。
1、租赁期间双方必须信守合同,任何一方违反本合同的所有规定。
2、在租赁期间内,乙方应进行合法经营,若因经营中违反法律规定的,给甲方造成的所有损失,应由乙方和乙方注册成立的公司承担。
3、甲乙任何一方在租赁期间内,若需提前解除合同的,应提前3个月通知对方。
第八条 因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的,双方互不承担责任。
第九条 其他约定
(一)甲方为乙方提供物品如下:
(二)当前的水、电等表状况:
(1)水表现为:度;
(2)电表现为: 度;
(3)煤气表现为:度。
第十条 本合同在履行中发生争议,由甲、乙双方协商解决。协商不成时,甲、乙双方可向房屋所在地人民法院起诉。
第十一条 本合同自甲、乙双方签字之日起生效,一式二份,甲、乙双方各执一份,具有同等效力。
甲方(盖章):
乙方(盖章):
日期:
无偿使用协议书6
甲方:_________有限公司
乙方:_________有限公司
甲乙双方通过友好协商,就房屋无偿使用事宜达成如下协议:
1、房屋
乙方无偿使用甲方坐落在丽水市莲都区花园路608号7楼的房屋,建筑面积为592.57平方米,用于办公。
2、使用期限
使用期限:自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日
3、甲方的权利义务
3.1乙方在使用期间,应当妥善保管房屋,按照约定的用途使用,不得进行违法活动,否则甲方随时可以解除本协议。
3.2试用期内,出现房屋质量问题,影响乙方正常使用的,甲方应当及时维修。
3.3乙方服务人员的暂住等生活上所需办理的手续,由甲方帮助与当地有关单位联系解决。
4、乙方的权利义务
4.1使用期内,房屋由乙方使用管理,房屋的房产税,土地使用税和其他合理税费由乙方承担。
4.2用期内,乙方所用的水、暖、电热水、通讯、室外环卫、房屋修缮、绿化维护等由甲方统一管理,发生的费用由乙方承担。
5、协议解除
5。1在使用期内,甲方将乙方使用的房屋出租(卖)给第三人的,应当提前30日以书面形式通知乙方。
5。2在使用期内,甲方解除本协议的,应当提前30日以书面形式通知乙方。
6、争议解决
甲乙双方如在执行本合同过程中发生争执,应首先通过友好协商解决,如双方不能达成一致意见时,向房屋所在地人民法院起诉。
7、其它
7.1本合同一式二份,共二页双方各执一份。
7.2本合同双方签字盖章后生效。本合同未尽事宜双方另行商定。
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________
日期:_________日期:_________
无偿使用协议书7
甲方:XX
乙方:XX
甲乙双方通过友好协商,就房屋无偿使用事宜达成如下协议:
1、房屋基本情况
乙方无偿使用甲方坐落在XXXXXX的房屋,建筑面积为XX平方米,用于经营。
2、使用期限,使用期限为XX年。自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日
3、甲方的权利义务
3.1乙方在使用期间,应当妥善保管房屋,按照约定的用途使用,不得进行违法活动,否则甲方随时可以解除本协议。
3.2使用期内,出现房屋质量问题,影响乙方正常使用的,甲方应当及时维修。
4、乙方的权利义务使用期内,乙方所用的水、暖、电热水、通讯、室外环卫、房屋修缮、绿化维护等由甲方统一管理,发生的费用由乙方承担。
5、协议解除
5.1在使用期内,甲方将乙方使用的房屋出租(卖)给第三人的,应当提前30日以书面形式通知乙方。
5.2在使用期内,甲方解除本协议的,应当提前30日以书面形式通知乙方。
6、争议解决甲乙双方如在执行本合同过程中发生争执,应首先通过友好协商解决,如双方不能达成一致意见时,向房屋所在地人民法院起诉。
7.其它
7.1本合同一式二份,共二页双方各执一份。
7.2本合同双方签字盖章后生效。本合同未尽事宜双方另行商定。
甲方:XX
XXXX年XX月XX日
乙方:XX
XXXX年XX月XX日
无偿使用协议书8
承租方:云南xx酒业有限责任公司(以下简称甲方)租赁方:(以下简称乙方)
甲乙双发本着自愿、平等、互利的原则就乙方租赁xx生态城18-1君顶华悦美酒荟场地进行宣传活动事宜,经双方协商,达成以下协议:
一、活动时间20xx年4月13日
二、双方权利及义务
1、甲方拥有该场地的所有权,协议期间甲方负责为乙方提供活动场地及服务人员四名进行协助;乙方可使用会馆现有设施设备,如需其他设备,乙方需自行解决。
2、活动前,乙方提前进场布置场地,须提前电话告知甲方,甲方委派工作人员协助。乙方应按照甲方规划位置布展,如有改动,须经过甲方许可。
3、甲方人员服从乙方对活动的安排及管理,乙方在活动期间对会馆进行必要装饰(如黏贴宣传海报、横幅、气球、鲜花等相关宣传物品),须获得甲方同意。活动中如乙方有未经甲方许可事宜且经劝阻仍不改正,甲方有权阻止乙方继续使用该场地。
4、乙方使用场地期间,须爱护会馆设施设备,不得有损坏会馆的事情发生,活动结束后乙方须对活动装饰进行必要的清理场地免费使用协议书场地免费使用协议书。
5、乙方进行活动期间,甲方不得进行其他接待活动以保障乙方活动的顺利进行。
6、甲方免费提供该场地给乙方使用(注:君顶华悦美酒荟场地租赁费用为1500元/时,包场费用另计),保证原有设施设备的正常运行。(亲子活动安全协议书)
7、活动期间乙方须承担会馆的安全保卫职责,负责己带设备的运行,对于除仅因会馆原有设施设备故障及人员原因造成的损失,甲方不予承担相关责任。
8、活动中如发生协议中未提及事宜,双方友好协商解决。
三、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,盖章有效,具有同等法
律效力
四、本合同一经双方签字盖章,即时生效。
五、其他约定:
甲方:云南xx酒业有限责任公司
乙方;
代表签章:代表签章:
时间:时间:
联系电话:
联系电话:
无偿使用协议书9
转让方(甲方):
受让方(乙方):
甲乙双方根据合同法等相关法律法规规定,公平公正、双方自愿的前提下,签署以下协议:
因甲方已在易地扶贫搬迁安置点栋单元号享受政府分配安置房平方米。现将位于干河村组的房屋所有权及宅基地使用权无偿移交给乙方。
一、转让房屋所有权及宅基地使用权基本情况
该房屋位于组:
东邻:
西邻:
南邻:
北邻:
房屋结构为,房屋总面积为______平方米,属于甲方所有的`房屋面积为______平方米,宅基地总面积为______平方米,属于甲方使用面积为______平方米,房屋土地证号:
二、移交方式
1.甲方把房屋所有权及宅基地使用权无偿移交给乙方。
2.甲方需在移交前确保该房屋及宅基地权属无任何纠纷。
3.移交完成该房屋所有权和宅基地使用权归乙方所有。
三、其他事宜
1.本协议未尽事宜由甲乙双方共同协商解决,并且签订相关补充协议,补充协议已本协议具有同等法律效力。
2.在执行过程中若发生矛盾、争执,经调解无效的,可提请当地人民法院裁决。
3.本协议一式三份,甲乙双方各执一份,乡镇人民政府留存一份,本协议经甲乙双方签字捺印之后生效。
甲方(签字捺印):乙方(代表签字捺印):
身份证号:村民委员会盖章
见证人:见证人:
日期:
无偿使用协议书10
甲方:
身份证号:
乙方:身份证号(营业执照):
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿的基础上,就甲方将房屋无偿给乙方使用,甲乙双方通过友好协商,就房屋无偿使用事宜达成如下协议:
1、房屋基本情况
乙方无偿使用甲方坐落在 的房屋,建筑面积为 平方米,用于办公。
2、使用期限
使用期限为 年。自 年 月 日至 年 月 日
3、甲方的权利义务
3.1乙方在使用期间,应当妥善保管房屋,按照约定的用途使用,不得进行违法活动,否则甲方随时可以解除本协议。
3.2 使用期内出现房屋质量问题,影响乙方正常使用的,甲方应当及时维修。
3.3乙方服务人员的暂住等生活上所需办理的手续,由甲方帮助与当地有关单位联系解决。
4、乙方的权利义务
4.1使用期内,房屋由乙方使用管理,房屋的房产税,土地使用税和其他合理税费由乙方承担。
4.2使用期内,乙方所用的水、暖、电热水、通讯、室外环卫、房屋修缮、绿化维护等由甲方统一管理,发生的费用由乙方承担。
5、协议解除
5.1在使用期内,甲方将乙方使用的房屋出租(卖)给第三人的,应当提前30日以书面形式通知乙方。
5.2在使用期内,甲方解除本协议的,应当提前30日以书面形式通知乙方。
6、争议解决
甲乙双方如在执行本合同过程中发生争执,应首先通过友好协商解决,如双方不能达成一致意见时,向房屋所在地人民法院起诉。
7.其它
7.1本合同壹式贰份,共贰页双方各执壹份。
7.2本合同双方签字盖章后生效。本合同未尽事宜双方另行商定。
甲方: 乙方:
身份证号: 身份证号(营业执照):
电话: 电话:
传真: 传真:
地址: 地址:
邮政编码: 邮政编码:
房产证号::
代表人签字: 代表人签字:
签约日期: 签约日期:
无偿使用协议书11
甲方: (以下简称“甲方”)
乙方: (以下简称“乙方”)
由于乙方为甲方的股东,为方便甲方公司的统一经营管理,经双方友好协商,乙方将自有车辆无偿借给甲方使用,并一致同意以下协议:
一、合同时限:
乙方无偿将该车辆借给甲方使用,使用起止日期为至二、车辆现状:
车辆规格型号 ,车牌号 ,车辆发动机号 ,车辆购置时间 ,车辆使用性质 ,车辆识别代号 ,车辆状况三、权利、义务:
1、甲方为无偿使用该车辆,不支付任何租赁费用;
2、乙方应保证车辆由乙方本人驾驶,保证车辆的安全、保证车辆的正常使用。如发生车辆被偷窃,交通事故等,造成车辆或人员损失的,由乙方承担并负责修复;
3、甲方应负责报销在车辆使用期间内所有与车辆使用有关的保险费、过路费、汽油费、年检费等与该车辆一切相关的费用。
四、其他事项:
1、乙方不论以何种原因在甲方公司离职并撤股的当日,本协议即时作废。
2、甲方不论以何种原因终止营业的当日,本协议即时作废。
1、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,均具法律效力。
2、本协议如有不足之处,由甲、乙双方另行订立补充协议。
甲方(盖章): 乙方(签字):
代表人(签字): 身份证号:
签订日期: 签订日期:
车辆补贴协议
甲方: (以下简称“甲方”)
乙方: (以下简称“乙方”)
乙方将自有车型: 车牌号 ,车辆发动机号 。以下简称“该车辆”无偿出借给甲方使用,该小型客车产权为乙方自有,乙方将该小型客车用于甲方日常经营,双方一致同意以下车辆补贴协议:
1、因使用该车辆甲方每月给予乙方车辆合计补贴过该额度。
2、该车辆补贴包括但不限于以下费用:车辆折旧费、车辆保养修理费、停车费、汽油费、路桥费、保险费、洗车费等一切车辆相关费用。
3、甲方给予乙方车辆补贴后,甲方不再给予乙方报销任何市内交通费用、浙江省内外出差车费。
4、本协议的补贴条款的有效期为至补贴条款到期前一个月内,由甲乙双方另行协商确定,并订立书面协议。
甲方(盖章): 乙方(签字):
代表人(签字): 身份证号:
签订日期: 签订日期:
无偿使用协议书12
甲方:
乙方:
甲乙双方通过友好协商,就房屋无偿使用事宜达成如下协议:
1、房屋基本情况
乙方无偿使用甲方坐落在天津市滨海新区塘沽滨海名都7-2-1302的房屋,建筑面积为156.22平方米,用于办公。
2、使用期限
自20 年 月 日至20 年 月 日
3、甲、乙方的权利义务
3.1乙方在使用期间,应当妥善保管房屋,按照约定的用途使用,不得进行违法活动,否则甲方随时可以解除本协议。
3.2乙方服务人员的暂住等生活上所需办理的手续,由甲方帮助与当地有关单位联系解决。
3.3使用期内,所用的水、暖、电热水、通讯、室外环卫、房屋修缮、绿化维护等由甲方统一管理,并由甲、乙双方共同承担。
4、协议解除
4.1在使用期内,甲方将乙方使用的房屋出租(卖)给第三人的,应当提前30日以书面形式通知乙方。
5、争议解决
甲乙双方如在执行本合同过程中发生争执,应首先通过友好协商解决,如双方不能达成一致意见时,向房屋所在地人民法院起诉。
6、其它
6.1本合同一式二份,共二页双方各执一份。
6.2本合同双方签字盖章后生效。本合同未尽事宜双方另行商定。
甲方(盖章):
乙方(盖章):
年 月 日
年 月 日
无偿使用协议书13
汽车所有方(以下简称甲方):
汽车使用方(以下简称乙方):秦皇岛海一建筑工程股份有限公司基础分公司
甲方自愿免费提供给乙方状况良好、设备齐全的车辆,并附车辆行驶证,乙方不向甲方支付汽车借用费,但负责借用车辆的日常维护、修理及提供相应的车辆保险。
一、车辆状况
汽车型号 ,颜色 ,车架号码 ,发动机号码车牌号,行驶证号。
二、甲方的权利和义务
在下述任何一种情况发生时,甲方有权随时收回所借车辆:
1. 乙方利用车辆从事违法犯罪活动;
2. 乙方将车辆转让、转租、出售、抵押、质押;
3. 乙方从事其它有损甲方车辆合法权益的活动;
4. 甲方认为可收回车辆时。
在以上情况下给甲方造成经济损失的,乙方应作相应赔偿。
三、乙方的权利和义务
1.对使用车辆前已有的损伤不承担赔偿、维修义务;
2.自行承担使用期间车辆发生的燃油费、过路费、停车费以及汽车日常维护、保养、修理及相应的车辆保险费用;
3.使用期间应严格遵守国家各项法律法规,并承担由于违法、违章肇事等行为产生的全部责任及经济损失;
4.乙方在每个自然年的12月31日前处理完所有责任后果,乙方如违约,将承担总费用的日3%罚金。
5.乙方在在期间,如发生车辆被盗事件,乙方负责按车辆现价赔偿。
四、使用期限
20xx年1月1日至20xx年12月31日。协议期满,甲乙双方另行订立协议。 本协议一式两份,甲乙双方各一份。
本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
无偿使用协议书14
甲方:
乙方:
双方经友好协商,达成本房屋无偿使用,使用协议。
第一条:房屋坐落、权属、面积甲方承租位于北京市朝阳区朝阳公园路6号院一栋一层SM1-27号(蓝色港湾国际商区),该房屋租用面积269.1平方米。
第二条无偿使用期限
本无偿使用协议的无偿试用期限为《商铺租赁合同》中标的的期限。
第三条甲方的责任
1、甲方如未按本合同规定的时间向乙方提供无偿使用房屋,须提前1个月告知乙方。
2、无偿使用期间,如甲方确需收回房屋自主,必须提前1个月书面通知乙方,解除协议。
第四条乙方的责任
1、无偿使用期间,水电费、电话费、取暖费、等日常发生费用由乙方负担。
2、无偿使用期间,如乙方确因特殊情况需要退房,必须提前1个月书面通知甲方。
3、无偿使用期间,乙方不得擅自改变房屋的结构及用途,如需装修或改造,须征得甲方同意,乙方如因故意或过失造成租用房屋和设备的毁损,应负责恢复原状或赔偿经济损失。
4、无偿使用期满或协议解除,乙方负责按时搬出全部物件。搬迁后7日内房屋里如仍有余物,视为乙方放弃所有权,由甲方处理。
第五条协议书期满,如甲方的无偿使用房屋需继续无偿使用,乙方享有优先权。
第六条房屋如因不可抗力的自然灾害导致毁损,本合同则自然终止,互不承担责任。
第七条本合同如有未尽事宜,须经双方协商作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。
如甲、乙双方中任一方在使用期限内提出异议,双方本着友好协商的原则处理。
本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,签字生效。
甲方(盖章):
乙方(盖章):
日期:
无偿使用协议书15
提供方(甲方):_______
使用方(乙方):_______
经双方协商,甲方将生产厂房一所无偿提供给乙方生产使用,并达成一致意见订立协议如下:
一、厂房坐落及面积
甲方无偿提供给乙方使用的厂房(七房权证经字第_____号)位于甲方厂区内即七台河经济开发区盛昌路西侧,使用面积为6125平方米。
二、使用期限
经甲乙双方商定,使用期限自_____年___月___日至_____年___月___日止。
三、其他约定
经甲乙双方商定,甲方将厂房无偿提供给乙方使用,厂房每年所产生的房产税、土地使用税均由甲方缴付,乙方只对生产所产生的电费、水费、人工费及本公司的其他各项税收自行承担。
四、本合同一式二份,甲、乙双方各一份。
本协议经双方签字、盖章后立即生效。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
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