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收养协议书

时间：2023-01-28 14:11:37 协议书我要投稿

【精】收养协议书

　　在学习、工作生活中，很多地方都会使用到协议，签订签订协议可以使事务的结果更加完美化。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，以下是小编为大家整理的收养协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。

【精】收养协议书

收养协议书1

　　甲方（送养人）：____________、____________（夫妇）

　　乙方（收养人）：____________、____________（夫妇）

　　甲方于年农历月时分生一小孩（男），因乙方某种原因需要抱养一小孩抚养，经双方考虑协商协议如下：

　　1、甲方承认，该小孩为亲生子女，如经亲子鉴定后与甲方无血缘关系，所引发的各种法律责任，甲方负全责。

　　2、甲方自愿将该小孩交由乙方抚养，抱养起一切费用由乙方负责，抱养时间____年____月____日。

　　3、乙方自愿抱养该小孩，甲乙双方无经济条件交换。

　　4、抱养后乙方不得再转抱给别人，如转抱给别人，乙方负一切法律责任。

　　5、双方考虑，签字生效，不得反悔。如违约所产生的.后果，由违约方负责产生的一切违约责任。

　　6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　甲方签字盖章：

　　乙方签字盖章：

　　____年____月____日

收养协议书2

　　甲方（收养人）：身份证号码;

　　住址：联系电话：

　　乙方（送养人）：身份证号码：

　　住址：联系方式：

　　收养孩子姓名：性别：民族：籍贯：

　　身份证号码：户籍所在地：

　　经甲乙双方协商，现就乙方的婚生子王瑞哲，送由甲方收养一事，达成协议如下：

　　1、乙方自愿将婚生子王瑞哲交予乙方收养。甲方表示同意。

　　2、甲方保证为孩子提供正常家庭的`生活环境，生活水平与甲方所在地区基本持平。

　　3、甲方按时安排孩子入托、就学，资助孩子完成九年义务教育（特殊情况除外）及其他学业。

　　4、甲方提供适合孩子成长的环境，为孩子身心健康、学业规划等方面提供帮助。

　　5、甲方为孩子提供基本的医疗保障。

　　6、乙方在探望收养孩子时，双方协商相关事宜。并积极配合甲方管理孩子。

　　7、孩子重大疾病住院治疗，甲方通知乙方，乙方作为孩子的监护人，有责任有义务到医院签署病情告知书和手术同意书，并参与孩子的住院护理，乙方食宿费用自理。

　　8、甲方在收养孩子过程中，确属存在虐待孩子情况的，乙方有权提出批评、申诉，甲方将认真对待严肃处理并及时纠正。

　　9、因战争、自然灾害、重大疾病和交通意外等不可抗力原因造成孩子伤亡的，甲方不承担责任。

　　10、本协议一式贰份，甲、乙双方各执一份，经双方签字后生效。

　　11、乙方把送养孩子的有关证明给甲方；

　　12、甲方不得收养一段时间又把送养孩子送还乙方；

　　甲方：乙方：

收养协议书3

　　收养人：李xx，男35岁，汉族，农民，住xX乡x村

　　收养人：王xx，（李xx之妻），女，34岁，汉族，农民，

　　住址同上。

　　被收养人：李X，男7岁，汉族，学生，住址同上。

　　被收养人的生父：李xx，男，36岁，汉族，农民，住址同上。

　　被收养人的生母：孙xX，女，36岁，汉族，农民，住址同上。

　　收养人李xx，王xx夫妇，婚后无子女，经与被收养人的生父母李xx、孙xx商定，并征得被收养人李x的.同意，于一九九三年七月九日收养李x为养子。自即日起，收养人与被收养人的关系，适用《婚姻法》对父母子女关系的有关规定。李x与生父母之间的权利义务关系立即消除。日后若收养人再有亲生子，收养人与被收养人的关系不变。此来出于两愿，各无翻悔。空口无凭，立此协议三份，立约三方各一份，永为存据。

　　收养人：李XX(章）被收养人之生父母：李xx（章）

　　王xx（章）孙xx（章）

　　被收养人李x（印）见证人：高XX(幸）

　　一九xx年x月x日

收养协议书4

　　收养协议书

　　甲方(收养人)：×××(姓名、住址)

　　乙方(送养人)：×××(姓名、住址)

　　甲乙双方就收养×××(被收养人姓名)达成协议如下：

　　第一条被收养人的基本情况(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

　　第二条收养人×××是××单位的××(职务)，现年××岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在×市×区(县)××街××号。

　　第三条收养人×××的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

　　第四条送养人的`基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

　　第五条收养人×××保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

　　第六条甲乙双方在本协议签订后×日内，到××民政局办理收养登记手续。

　　甲方：×××(签字、盖章)

　　乙方：×××(签字、盖章)

　　××××年×月×日

收养协议书5

　　收养人：_________、__________

　　被收养人：_________

　　送养人：_________、__________

　　收养人_________、__________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下：

　　第一条 _________，兹愿收养_________为养子女。

　　第二条收养人_________、___________是夫妻关系，现在京山县第二人民医院工作，住湖北省荆门市京山县第二人民医院。

　　收养人健康状况：良好。

　　收养人财产状况：一般。

　　第三条被收养人_________男，_________年_________月_________日出生，湖北省荆门市京山县宋河镇人，愿被_________、__________收养。

　　第四条被收养人的法定代理人_________同意_________被收养。

　　第五条送养人_________、__________系夫妻关系，住湖北省荆门市京山县宋河镇_________街________号。因_________________________原因将_________送养。

　　第六条被收养人自本收养契约书生效之日起，改从收养人姓_________仍名_________。

　　第七条收养人与被收养人间，有互负抚养的'义务。

　　第八条收养人对被收养人，有管教培育的责任。

　　第九条甲乙双方在本协议签订后，

　　自觉遵守协议规定，不得返悔。收养人（签字）：_________、________

　　送养人（签字）：_________、________

　　被收养人（签字）：____________

　　见证人（签字）：_________

　　_______年____月____日签订地点：_________

收养协议书6

　　收养人：_________（男）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________

　　收养人：_________（女）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________

　　送养人：_________

　　被送养人：_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。

　　经多方查找，找不到被送养人_________亲生父母，于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。

　　收养人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子（女），并保证一定将他（她）抚养教育成人，决不遗弃，享受亲子（女）一样的权利。

　　经审查符合收养条件，我们同意将_________送给他们抚养、教育。

　　送养人（盖章）：_________ 收养人（签字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　附件

　　证明

　　被送养人_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。经多方查找，找不到其亲生父母。于_________年_________月_________日由_________乡、镇、街道送至_________福利院，由我院抚养、教育至今，故我院是_________的`合法监护人。

　　特此证明

　　_________福利院（章）

　　_________年_________月_________日

收养协议书7

　　甲方（_____人）：_________（姓名、住址）

　　乙方（_____人）：_________（姓名、住址）

　　甲乙双方就______________（被_____人姓名）达成协议如下：

　　第一条被_____人的基本情况

　　（写明：被_____人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）

　　第二条_____人_________是_________单位的_________（职务），现年_________岁（已婚的，_____人为夫妻双方），住在_________市_________区（县）_________街_________号。

　　第三条_____人_________的基本情况（写清楚_____人的健康、财产等_____法规定的条件）符合_____的条件。

　　第四条_____人的'基本情况（写明_____人的姓名或者名称，为什么要_____的理由）。

　　第五条_____人_________保证在_____关系存续期间，尽扶养被_____人之义务。

　　第六条甲乙双方在本协议签订后_________日内，到_________民政局办理_____登记手续。本_____协议自_________公证机关公证之日起生效。

　　甲方：_________（签字、盖章）

　　乙方：_________（签字、盖章）

　　_________年_________月_________日

收养协议书8

　　收养人_________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下：

　　第一条 _________夫妇，兹愿共同收养_________为养子女。

　　第二条 _________男（女）______年______月_______日出生，_________省_________县人，愿被_________夫妇共同收养。

　　第三条 被收养人的法定代理人_________同意_________被收养。

　　第四条 被收养人自本收养契约书生效之日起，改从收养人姓_________仍名_________。

　　第五条收养人与被收养人间，有互负抚养的.义务，有互享继承的权利。

　　第六条 收养人对被收养人，有管教培育的责任。

　　本收养契约书经双方签名后生效，特立此契约为凭。

　　收养人（签字）：___________

　　_________年______月______日

　　被收养人（签字）：_________

　　法定代理人（签字）：_______

　　_________年______月______日

收养协议书9

　　收养协议书(参考文本)

　　送养人：赵××，男，1968年1月2日出生，汉族，北京市××区人，农民，住××区×村;

　　送养人：李×，女，1970年9月1日出生，汉族，北京市××区人，农民，住所同上。赵××与李×系夫妻。

　　收养人：张××，男，1969年5月8日出生，汉族，北京市××区人，农民，住××区××村。

　　收养人：王×，女，1969年10月28日出生，北京市××区人，农民，住所同上。张××与王×系夫妻。

　　被收养人：原名赵×，改名张×，女，1992年6月7日出生，赵××与李×之女。

　　收养人因结婚多年没有生育，又特别喜欢孩子，欲收养子女;送养人因有两个子女，认为将赵×送给收养人抚养，对赵×的成长教育更为有利，所以愿意将女儿赵×送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。

　　经协商达成如下协议：

　　一、被收养人赵×于20xx年1月15日起为收养人的'养女，随收养人共同生活。

　　二、被收养人以父母称呼其养父母。

　　三、被收养人的姓名改为张×。

　　四、协议生效后，上列三方共同遵守法律中关于收养关系

　　的规定，包括：

　　(一)收养人对被收养人承担父母对子女的抚养教育义务;

　　(二)被收养人将来对收养人尽子女对父母的赡养扶助义务;

　　(三)被收养人听从养父母(收养人)的教育。好好学习，养成良好品德。

　　五、被收养人的户口，由收养人与被收养人共同办理迁移事宜。

　　六、本协议经公证机关公证后生效。

　　送养人：赵×× 李 ×

　　收养人：张×× 王 x

　　被收养人：赵×

　　证明人：赵×× 张××

　　××年×月×日

　　附件：本协议一式4份，送养人、收养人各执1份，证明人执2份。(仅供参考)

收养协议书10

　　甲方（收养人）：×××（姓名、住址）

　　乙方（送养人）：×××（姓名、住址）

　　甲乙双方就收养×××（被收养人姓名）达成协议如下：

　　第一条

　　被收养人的基本情况

　　（写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）

　　第二条

　　收养人×××是××单位的××（职务），现年××岁（已婚的，收养人为夫妻双方），住在×市×区（县）××街××号。

　　第三条

　　收养人×××的基本情况（写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件）符合收养的条件。

　　第四条

　　送养人的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）。

　　第五条

　　收养人×××保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

　　第六条

　　甲乙双方在本协议签订后×日内，到××民政局办理收养登记手续。

　　本收养协议自×××公证机关公证之日起生效。

　　甲方：×××（签字、盖章）

　　乙方：×××（签字、盖章）

　　××××年×月×日

　　说明

　　收养协议是指收养人与送养人之间达成的有关收养被收养人的权利义务关系的协议。收养的依据是《中华人民共和国收养法》。根据《收养法》的规定，收养是确立拟制血亲关系的重要途径。因此，收养必须符合一定的条件，收养不得违背计划生育的法律、法规，以充分维护收养人与被收养人的合法权益。

　　根据《收养法》第4条规定，被收养人的条件是：下列不满十四周岁的未成年人可以被收养：①丧失父母的孤儿；②查找不到生父母的弃婴和儿童；③生父母有特殊困难无力抚养的子女。

　　收养人应当同时具备下列条件：①无子女；②有抚养教育被收养人的能力；③年满三十五周岁。

　　送养人的条件是：①孤儿的监护人；②社会福利机构；③有特殊困难无力抚养子女的生父母；④生父母送养子女，须双方共同送养。生父母一方不明或者查找不到的可以单方送养；⑤送养人不得以送养子女为理由违反计划生育的规定再生育子女。

　　签订收养协议应当注意的问题有：

　　（1）收养协议由收养人和送养人双方签订。收养人收养与送养人送养，须双方自愿。收养年满十周岁以上未成年人的，应当征得被收养人的同意。未成年人的父母均不具备完全民事行为能力的，该未成年人的监护人不得将其送养，但父母对该未成年人有严重危害可能的除外。监护人送养未成年孤儿的，须征得有抚养义务的人同意。有抚养义务的人不同意送养、监护人不愿意继续履行监护职责的，应当依照《中华人民共和国民法通则》的规定变更监护人。继父或者继母经继子女的生父母同意，可以收养继子女（见《收养法》第14条）。无配偶的男性收养女性的，收养人与被收养人的.年龄应当相差40周岁以上，但如果收养人收养三代以内同辈旁系血亲的子女除外。华侨收养三代以内同辈旁系血亲的子女，还可以不受收养人无子女的限制。

　　（2）登记与公证。这不是收养的必须程序。收养查找不到生父母的弃婴和儿童以及社会福利机构抚养的孤儿的，应当向民政部门登记。收养应当由收养人、送养人依照《收养法》规定的收养、送养条件订立书面协议，并可以办理收养公证；

　　收养人或者送养人要求办理收养公证的，应当办理收养公证。

　　（3）孤儿或者生父母无力抚养的子女，可以由生父母的亲属、朋友抚养。配偶一方死亡，另一方送养未成年子女的，死亡一方的父母有优先抚养的权利。收养人、送养人要求保守收养秘密的，其他人应当尊重其意愿，不得泄露

收养协议书11

　　甲方（收养人）：江义，男，身份证号：342421197102226795

　　姜玲，女，身份证号：342421197305066787

　　江义之妻。

　　乙方（送养人）：刘亚军，男，身份证号：

　　系刘江生父；

　　江芳，女，身份证号：342421197310226722系刘江生母。

　　甲乙双方就收养被收养人刘江一事，本着有利于被收养人的抚养、成长原则，保障被收养人和收养人的合法权益，遵循平等自愿，并不得违背社会公德的前提下，经过协商，自愿达成如下协议：

　　第一条被收养人的基本情况：刘江，男，年出生，现年岁，就读于汇文中学；收养一事已征得被收养人的同意。

　　第二条收养人江义与送养人江芳是同胞兄妹关系，家信在六安市金安区双河镇西街，夫妇均身体健康，有固定收入，生活稳定，符合收养的条件。

　　第三条送养人刘亚军、江芳于20xx年离婚，被收养人刘江归女方江芳抚养，收养事宜已征得男方刘亚军同意。

　　第四条甲方保证在收养关系确定以后，对被收养人视同己出，尽自己全力抚养被收养人。

　　甲方独立自主抚养被收养人，任何人（包括乙方）均不得出面横加干涉，

　　第五条自收养关系成立之日起，甲方与被收养人之间的权利义务关系，适用法律关于父母子女关系的规定；被收养人与乙方断绝父母与子女关系，被收养人改随收养人的`姓氏，乙方不得干涉。被收养人与甲方的近亲属间的权利义务关系，适用法律关于子女与父母的近亲属关系的规定。

　　第六条被收养人与乙方及其他近亲属间的权利义务关系，因收养关系的成立而消除，乙方不得随意干涉被收养人的生活、学习等事项。

　　第七条本协议自甲乙双方签字确认后立即生效，被收养人跟随甲方生活。

　　第八条本协议生效后，甲乙双方没有其他任何纷争。

　　甲方：乙方：

　　年5月10日

收养协议书12

　　甲方：

　　张xx，男，生于1991年08月02日，汉族，xx省xx县人，住xx县x镇x村5组5号，身份证号5x524x8226512，电话：187x79480。

　　周xx，女，生于1990年06月19日，汉族，xx省xx县人，住xx县xx镇x路一段181号附7号，身份证号5x241990x029，电话：13568x88。

　　乙方：

　　张xx，男，生于1970年12月06日，汉族，xx省xx县人，住xx县x镇x村6组，身份证号51x5301x2063711，电话：186x5450。

　　xx，女，生于1986年06月02日，汉族，xx省x区人，住x区x镇x村x组4号，身份证号51x02x8606024x，电话：159x6078。

　　甲方夫妇已生育有一女张xx。又于20xx年03月20日下午6点零5分（农历20xx年02月15日）生育一女，取名为黄xx。由于家庭困难，考虑到更有利于黄xx的成长、教育、发展。让黄xx有个更好生活成长环境；由于在生理上乙方因不能生育，也对乙方未来的赡养，相互之间有个后继坚实在的'依靠。为此，根据国家有关政策法律之规定和双方实际，经甲、乙双方在平等自愿的基础上，共同协商，在要约和承诺过程中，自愿达成如下收养协议：

　　一、甲方权利义务：甲方夫妇将幼小（6天）的黄xx于20xx年3月31日前交给乙方夫妇抚养。享有探视权，并配合乙方做好交接和手续完善后工作，除自然“血亲关系”外，终止父母子与子女之间法律关系。

　　二、乙方权利义务：做好黄xx的接收抚养教育，按父母子与子女之间法律关系的“似制血亲”关系确立。严格按婚姻法规定权利和义务来抚养好黄xx，抚养教育权利和义务与亲生父母关系相同，同时明确乙方另生育子女一律平等相待。确保父母子与子女之间法律关系长期稳定，黄xx得到乙方父母痛爱，为合理的教育、成长、工作、成家立业与产业继承方面的一致性，同时在黄xx成年后乙方享受赡养权利和义务具有连接性。

　　三、监督管理：甲方乙方互相往来过程中发现不利于对黄xx健康成情况（如欺负、脱管、恶习等），双方均有权利和义务及时提出合情、合理、合法的解决办法，另一方应当及时配合，确保落实孩子有的益工作和事业的完成。

　　四、违约处理：甲乙双方任何一方随意违反法律规定和上述约定，承担违约金20万元，并赔偿对方全部经济损。

　　五、变更解除：甲、乙双方如需变更解除此合同需甲乙双方另行协商一致方可变更解除。

　　六、争义处理：如对本合同发生争议，首先应由甲乙双方协商解决，协商不成时，任何一方均可申请政府有关部门调解和处理，也可以直接向人民法院起诉，不能用非法手段解决争议。

　　七、未尽事宜：由甲、乙双方另行协商补充完善。

　　八、生效方式：本协议一式二份，甲、乙双方签字生效。九、保管方面：甲、乙双方各执一份，长期保存，世代永续。

　　一致共识，立此协议。

　　甲方：乙方：

收养协议书13

　　收养人：王×丽，女，山西×县人，现年37岁，××仪表厂工人，现住××市××街×号。

　　我要求领养张×娃为养子。

　　我一定将他抚养教育成人，决不遗弃。

　　送养人：吴×华，现住××市长治路×号；

　　送养人：张×军，现住××市×路×号。

　　被送养人：张×娃，男，3岁。

　　送养理由：张×娃出生半年以后，我夫妇感情破裂，经法院调解无效，已于x年×月×日判决离婚。张×娃由吴×华抚养，现因吴×华体弱多病，无力抚育张×娃，因此将其送与王×丽抚养、教育。

　　送养人：吴×华（盖章）

　　张×军（盖章）

　　收养人：王×丽（盖章）

　　x年×月×日

收养协议书14

　　送养人：×××

　　收养人：×××

　　被送养人：×××

　　兹因××省××县人尚××欲将其养子尚××送养他人，并于××××年×月×日××点××分在“××××网”上发出“有11岁的小男孩要送养，有意者请加××××××，非诚勿扰!”的送养信息;××××年×月×日，××省××县人×××在网上看到尚××的送养信息后，有意向收养此男孩，并于网上用QQ聊天、视频，商讨相关送养和收养事宜。经双方在网上及电话中多次联系，拟定协议，并经双方反复修改，现达成如下送养收养民间协议：

　　一、送养人、收养人双方各自的基本情况

　　送养人：尚××，男，生于××××年××月××日，现年××岁，身份证号码为：×××××××××，籍贯××地，家庭住址××省××县××乡(镇)××村××组(队)，目前在××省××市××单位打工谋生;尚未结婚成家;家中父母已故。

　　收养人：×××，男，生于××××年××月××日，现年××岁，身份证号码为：××××××××××××××，籍贯××地，家庭住址××省××县××小区，现在××单位工作;×××，女，生于××××年××月××日，现年××岁，身份证号码为：××××××××××××××，籍贯、住址同前，为×××之妻，现在××单位工作。两收养人目前均身体健康，并具备基本的收养条件和能力二、被收养人基本情况

　　被收养人：尚××，男，系送养人尚××的养子，××××年农历×月××日出生，现年11岁，家庭户口现在养父尚家，身份证号码为：××××××××××××××;现随养父尚××在××省××市××地生活，为××市×××学校二年级学生;他本是养父尚××的已故父母×××、×××捡拾的孩子，其生父母未知，一直随尚家人一起生活，现时从尚姓;目前身体健康，无重大疾病，也无重大生理缺陷。。

　　二、被收养人基本情况

　　被收养人：尚××，男，系送养人尚××的养子，××××年农历×月××日出生，现年11岁，家庭户口现在养父尚家，身份证号码为：××××××××××;现随养父尚××在××省××市××地生活，为××市×××学校二年级学生;他本是养父尚××的已故父母×××、×××捡拾的孩子，其生父母未知，一直随尚家人一起生活，现时从尚姓;目前身体健康，无重大疾病，也无重大生理缺陷。

　　三、送养人和收养人达成收养协议的主要内容

　　双方均本着善意、真诚、信任以及良知、道德和法律等为基本原则，以彼此尊重对的基础上达成共识，并自愿信守相关的如下承诺：

　　1、送养人尚××送养养子尚××的原因：尚××的父母已故，现其本人打工漂泊在外，迫于生活压力，确实无力照顾好和教育好原来由父母收养的小男孩尚××，而且家中亦无其他亲人能照看该孩子，因而，作为孩子养父的他只好将此孩送养他人，以使该孩子有一个更好的生活、学习和成长环境。

　　2、收养权属关系的消失和成立：与收养的相关法律法规之规定相同，送养人尚××将被送养人尚××送养后，原来的亲属关系以及相关的权利和义务均自行消失;收养人×××、×××收养被送养人尚××后，自行与之建立亲属关系以及相关的权利和义务;收养人×××、×××保证在收养关系存续期间，尽到抚养被收养人尚××的责任和义务。送养收养关系成立之后，非因特殊情况，原则上送养人不得前来打扰收养人和被收养人的.正常生活。

　　3、违背本协议的相应经济责任或其他法律责任：

　　①从送养人和收养人双方签订此送养收养协议之日起，协议正式生效后，非因极为特殊事由(指遇到重大事故无力抚养或当事人消亡等特殊情况)，送养人不得随意寻原因收回送养的孩子，收养人也不得随意找理由退回收养的孩子;

　　②如果被送养人尚××现时存在重大疾病或重大生理缺陷，送养人不得隐瞒，必须如实相告。在送养收养关系成立之后，如果收养人发现被送养人在一个月内身体存在重大疾病或重大身体缺陷，收养人有权退回被收养的孩子;

　　③如果送养人随意收回孩子或来收养人处偷偷带走孩子或在孩子长大后教唆收回孩子等情况，一经查实，则送养人必须补偿收养人对被收养人在收养期间内所花费的生活费、教育费和其他费等所有费用，并赔偿相应的精神损失费，另外，如果在已经有“事实收养”的前提下存在这类情况，如法律有规定，收养人有权追究送养人的刑事责任;

　　④如果收养人随意退回孩子，则送养人有权向收养人要求补偿在送养孩子期间的所产生相关费用支出，并赔偿相应的精神损失费。

　　4、被收养人户口的迁移需由双方共同解决：被收养人的户口在送养收养关系成立之日起，由收养人和送养人约定时间，在6个月之内完成该户口由××省××县(市、区)迁往××省××县(市、区)(如双方中确因有自身无法抗拒的事件发生而致使不能按时完成户口迁移的除外)。如送养人有意拒迁被送养人的户口或故意拖延迁移该户口，收养人有权退回被收养人(确有其他原因造成时间拖延，经协商后另外达成协议的除外);被收养人尚××的户口迁往收养人×××处后，收养人有权对其更名换姓，改从收养人的×姓并可以另用新名，送养方应予以理解，不得干涉。

　　收养人：

　　送养人：

　　日期：