遗赠协议书18篇
在充满活力，日益开放的今天，越来越多地方需要用到协议，签订协议可以约束双方履行责任。大家知道协议的格式吗？下面是小编为大家收集的遗赠协议书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
遗赠协议书1
甲方：______
乙方：_________
甲、乙双方经友好平等协商，就财产遗赠一事，自愿订立本协议，以资双方共同遵照执行。
第一条甲方所有的___________号专利，在甲方死亡后赠送给乙方。其详细信息如下：
1．为___（发明、实用新型、外观设计）专利。
2．发明人/设计人：___。
3．专利权人：___。
4．专利授权日：___。
5．专利号：___。
6．专利有效期限：___。
7．专利年费已交至___。
第二条乙方应于每月____日前给付甲方生活费____元，医疗补助费____元，直到甲方去。
第三条乙方应在甲方去后____日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
第四条甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的.，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回；甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
第五条乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续____个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
第六条违约责任
合同各方应严格按合同的约定履行自己的义务，如果本合同任何一方违反本合同及有关法律法规的规定导致本合同未获履行和未获完全履行，违约方应承担由此引起的全部责任，向守约方支付违约金人民币元（大写：）；违约金不足以弥补守约方损失的，违约方还应当赔偿守约方遭受的损失，而且守约方有权提前解除或终止本协议书。
第七条法律适用与纠纷解决方式
1．本合同适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。
2．本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。双方约定，凡因本合同发生的一切争议，当和解或调解不成时，选择下列第种方式解决：
（1）将争议提交仲裁委员会仲裁；
（2）依法向人民法院提起诉讼。
第八条其他
本协议—式三份，具有相同法律效力。各方当事人各执一份，其他用于履行相关法律手续。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
_______年_______月_______日
遗赠协议书2
甲方（遗赠人）：
乙方（受赠人）：
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的_________（写明遗赠财产的其本情况），在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的'证明为：（写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证）。
二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费______元，医疗补助费______元（可以约定其他费用）。
三、乙方应在甲方去后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回；甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续三个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
六、本协议自______日起生效（可以写自公证之日起生效）。本协议一式两份，双方各执一份。
甲方：（签字、盖章）
乙方：（签字、盖章）
_______年_______月_______日
遗赠协议书3
甲方：___________________________
乙方：___________________________
甲、乙双方经友好平等协商，就财产遗赠一事，自愿订立本协议，以资双方共同遵照执行。
第一条甲方所有的_________________号专利，在甲方死亡后赠送给乙方。其详细信息如下：
1．为_________（发明、实用新型、外观设计）专利。
2．发明人/设计人：_________。
3．专利权人：_________。
4．专利授权日：_________。
5．专利号：_________。
6．专利有效期限：_________。
7．专利年费已交至_________。
第二条乙方应于每月____日前给付甲方生活费____元，医疗补助费____元，直到甲方去。
第三条乙方应在甲方去后____日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
第四条甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的`财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回；甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
第五条乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续____个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
第六条违约责任
合同各方应严格按合同的约定履行自己的义务，如果本合同任何一方违反本合同及有关法律法规的规定导致本合同未获履行和未获完全履行，违约方应承担由此引起的全部责任，向守约方支付违约金人民币元（大写：）；违约金不足以弥补守约方损失的，违约方还应当赔偿守约方遭受的损失，而且守约方有权提前解除或终止本协议书。
第七条法律适用与纠纷解决方式
1．本合同适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。
2．本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。双方约定，凡因本合同发生的一切争议，当和解或调解不成时，选择下列第种方式解决：
（1）将争议提交仲裁委员会仲裁；
（2）依法向人民法院提起诉讼。
第八条其他
本协议—式三份，具有相同法律效力。各方当事人各执一份，其他用于履行相关法律手续。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
_______年_______月_______日
遗赠协议书4
甲方(遗赠人)：_________
乙方(遗赠人)：_________
甲乙双方系夫妻关系，现年事已高，体弱多病，现经与丙方协商，根据《中华人民共和国民法典》的有关规定，达成本协议，内容如下：
第一条由丙方承担甲乙两人的衣、食、行、医疗、殡葬等费用，直至两位遗赠人“百年”为止。
第二条丙方享有继承受赠甲乙两人全部财产的权利。包括：
1.房屋：_____________________。
2.两人的.全部生活用品及存款：_____________________。
第三条各方应信守承诺，自觉履行本协议的权利义务。
第四条双方指定村民委员会负责监督本协议的履行。
第五条本协议一式四份，协议三方和村委会各持一份，具有同等效力。
甲方（盖章）：_______________
乙方（盖章）：___________________
日期：______年______月_____日
遗赠协议书5
甲方（遗赠人、被抚养人）：
住址：
身份证号：
乙方（受赠人、抚养人）：
住址：
身份证号：
第一条 甲方愿意将本协议
第一条中所有的个人财产遗赠给乙方，并由乙方承担抚养甲方义务；乙方愿意承担抚养甲方义务，并愿意接受甲方遗赠的财产，为此，就遗赠抚养相关事宜，在双方平等自愿基础上经协商一致达成如下协议，双方共同遵守：甲方所有的如下个人财产在甲方去世后赠与给乙方：风险提示：
遗嘱人只能处理个人所有的财产，在司法实践中，有些遗嘱人缺乏这方面的意识，在立遗嘱之时，根本没有想到首先应该先将属于配偶的部分财产析出，否则一旦发生纠纷上公堂，易导致遗嘱部分无效的后果。
除此之外，遗嘱人在立遗嘱时，应尽量涵盖所有遗产，同时具明遗产分配的比例等。
（1）房产：
（2）机动车：
（3）存款：
（4）其他财产：
第二条 乙方抚养义务的约定乙方负责甲方的吃、穿、住、行、医疗、养老等抚养义务，抚养义务是指在生活上照顾、经济上给予帮助，精神上给予慰藉。具体为：饮食安排：乙方负责甲方____日三餐，饮食上应照顾甲方年纪和习惯。生活安排：保证甲方四季穿衣保障，衣物、被褥整洁、常洗常换。同时乙方应于每月____日前给付甲方生活费_____________元。医疗安排：乙方生病应及时安排治疗，住院等医疗费用由乙方承担。同时乙方应于每月____日前给付甲方医疗补助费_____________元。其他安排：_____________________________________________________________________。
第三条 遗赠财产所有权的转移乙方在甲方生前不得转移、处置甲方个人财产，乙方应在甲方去世之后____日内办理遗赠财产的'所有权转移手续。不需办理财产所有权转移手续的，乙方占有即视为已取得遗赠财产。
第四条 遗赠财产的保管、管理和维护责任甲方应负责对遗赠遗产的保管和维护责任，不得单方处置上述
第一条列明遗赠的财产（包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等）。遗赠的财产损坏或者甲方单方处置给
第三方，乙方有权要求甲方修理、更换或收回；甲方拒不修理、更换或收回的，乙方有权终止协议。因管理遗赠财产发生的费用以及遗赠的财产确需维修的，首先从甲方财产中支付，甲方财产不足于支付上述费用的，由乙方承担。
第五条 丧葬事务办理及费用承担甲方过世后的丧葬事务由乙方负责，乙方应当按照当地政策和风俗办妥甲方丧葬事务。办理甲方丧葬事务的费用首先由甲方去世后留下的财物支付，不足部分由乙方承担。
第六条 遗赠抚养协议的执行甲乙双方一致同意指定村民委员会（_________________居民委员会）负责监督本协议书的履行。
第七条 本协议的解除
1、双方协商一致可以解除本协议；
2、一方当事人无正当理由拒绝履行协议内容，另一方可以本协议。
3、如果乙方在甲方生前未经其同意处置（包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等）甲方的个人财产，甲方有权解除该协议。
第八条 违约责任
1、甲方单方处置遗赠的财产导致本协议解除，乙方有权要求甲方退还已支付的扶养费；
2、乙方无故不履行抚养义务导致本协议解除，不得享有受遗赠的财产，已支付的扶养费也不予退回。
第九条 本协议自签订之日成立，自公证之日起生效。
第十条 本协议一式三份，具有同等法律效力；甲乙双方各执一份，市公证处办事处留存一份。
第十一条 本协议其他未尽事宜，由双方协商解决。风险提示：
遗嘱必须有立遗嘱人的签名，如果遗嘱人没有签名，尽管遗嘱内容真实，但因欠缺形式要件也是无效的。
除了上文所分析的，遗嘱在立遗嘱人死亡前可以变更、撤销。若是自书遗嘱有些许改动的，建议在改动的地方签名、按手印，同时注明改动的日期，但最好还是重新再订立一份遗嘱。
甲方（签字）：
________年____月____日
乙方（签字）：
________年____月____日
遗赠协议书6
甲方(遗赠人)：_____________
乙方(受赠人)：_____________
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的_____________(写明遗赠财产的基本情况)，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：(写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证)。
二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费_____________元，医疗补助费_____________元(可以约定其他费用)。
三、乙方应在甲方去世后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的'，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续三个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
六、本协议自xx日起生效(可以写自公证之日起生效)。本协议一式两份，双方各执一份。
甲方：_____________乙方：_____________
_______年____月____日_______年____月____日
遗赠协议书7
遗赠人：_______，男，___岁，___省___县人，住___县___乡___生产队，农民。
扶养人：_______，男，___岁，___省___县人，住___县___乡、___生产队，农民。
_______因______________________________。家中无人照料，长期以来依靠_________照顾。经双方邀约，愿意遗赠扶养协议，并请________代书，双方承诺履行以下协议：
一、_______愿将自己的'房___间，建筑面积为_________平方米，以及房屋中的一切家具杂物（计有_________________件）全部赠给_______。_______在_______去后即受领上述全部财产。
二、_________保证继续悉心照顾_______，让老人安度晚年，至_______去之前供给生活水平保持全村平均水平以上。_______的饮食起居一切照顾由_______承担。_______去后由________负责送终安葬。
三、本协议自签订之日起生效。
本协议一式三份，________，_______各执一份，_________保存一份。
立遗嘱扶养协议人：_______（签名盖章）
证明人：_________________（签名盖章）
_____________年________月__________日
遗赠协议书8
甲方：___________________
乙方：___________________
甲、乙双方经友好平等协商，就财产遗赠一事，自愿订立本协议，以资双方共同遵照执行。
第一条甲方所有的____路____号____花园____栋____房，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：房字____号。
第二条乙方应于每月____日前给付甲方生活费____元，医疗补助费____元，直到甲方去。
第三条乙方应在甲方去后____日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
第四条甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回；甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
第五条乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续____个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
第六条违约责任
合同各方应严格按合同的约定履行自己的`义务，如果本合同任何一方违反本合同及有关法律法规的规定导致本合同未获履行和未获完全履行，违约方应承担由此引起的全部责任，向守约方支付违约金人民币____元（大写：____）；违约金不足以弥补守约方损失的，违约方还应当赔偿守约方遭受的损失，而且守约方有权提前解除或终止本协议书。
第七条法律适用与纠纷解决方式
1、本合同适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。
2、本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。双方约定，凡因本合同发生的一切争议，当和解或调解不成时，选择下列第种方式解决：
（1）将争议提交仲裁委员会仲裁；
（2）依法向人民法院提起诉讼。
第八条其他
本协议—式三份，具有相同法律效力。各方当事人各执一份，其他用于履行相关法律手续。
甲方：_____________________
乙方：______________________
_______年_______月_______日
遗赠协议书9
遗赠人：______，男，____年____月____日出生，______市人，现住______市______镇______村______。
扶养人：______，男，____年____月____日出生，______市人，原住______市______镇______村______，现住______市______镇______村______。
遗赠人______因母亲年老、兄弟姐妹长期工作在外、自己独身未娶且体弱多病，家中无人照料，近年以来依靠扶养人______照顾并以父子相称。经双方邀约，愿意签订遗赠扶养协议，双方承诺履行以下协议：
一、遗赠人______愿将自己坐落______市______镇______村______的旧房屋四间，建筑面积五十平方米多，以及房屋中的'一切家具杂物等等全部赠给扶养人______。扶养人______在遗赠人______去后即受领上述全部财产。
二、扶养人叶平保证继续悉心照顾遗赠人______，让老人安度晚年，至遗赠人______去之前供给生活水平保持全村平均水平以上。遗赠人______的饮食起居一切照顾由扶养人叶平承担。遗赠人______去后由扶养人______负责送终安葬。
三、为表达诚意，扶养人______自愿在适当时将自已的姓氏由“”改为姓“”(即由“______”更改为“和平”)，并将子女的姓氏改为姓“____”。
四、本协议自签订之日起生效。
本协议一式三份，遗赠人______、扶养人______各执一份，______市公证处______办事处留存一份。
遗赠人：
扶养人：
_______年_______月_______日
遗赠协议书10
甲方(遗赠人)：_____________________________
乙方(受赠人)：____________________________
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的生前财产，包括：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(写明遗赠财产的基本情况)，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证)。
风险提示;这里所指的生前财产，也就是我们通常所说的遗产，但要注意的是遗产的定义指的是财产所有人生前及死后所有的以合法形式获取并有权处置的合法财产，所有人以欺诈、胁迫、暴力抢劫等非合法形式获取的`财产或者是遗赠人无权处置的财产不属于遗赠所指财产，此部分约定不具有法律效力。
二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费______元，医疗补助费_____元(还可根据甲乙双方合意约定其他费用)。
风险提示：遗赠协议是双务协议，甲乙双方必须各自尽到赠与、扶养的义务，乙方必须按约定支付甲方生活费、医疗补助费及遵守双方合意约定的其他费用，尽到扶养义务，否则属于违反合同约定，甲方(生前)或人民法院(甲方已过)可随时撤销遗赠协议书。
三、乙方应在甲方去后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。
如果连续三个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
六、本协议自日起生效(可以写自公证之日起生效)。本协议一式两份，双方各执一份。
甲方：____________________________(签字、盖章)
乙方：____________________________(签字、盖章)
_______年_____月_____日
遗赠协议书11
甲方(遗赠人、被扶养人)：__________________，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：____________________________，地址：___________________________，联系电话：___________________________。
乙方(受赠人、扶养人)：__________________，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：____________________________，地址：___________________________，联系电话：___________________________。
根据《中华人民共和国继承法》及国家相关法律法规的规定，甲方愿意将本协议第一条中所有的个人财产遗赠乙方，并由乙方承担扶养甲方的义务;乙方愿意承担扶养甲方的义务，并愿意接受甲方遗赠的财产，为此，就遗赠扶养相关事宜，在双方平等自愿基础上经协商一致达成如下协议：__________
一、甲方遗赠财产情况
甲方所有的如下个人财产在甲方去后赠予给乙方：__________
房产：__________位于____________________的房产(不动产权证号：________________________，面积：____________________㎡)。
机动车：__________牌车辆(车牌号：________________________)。
店铺：__________位于____________________的____________________店(统一社会信用代码：__________________________)。
存款：__________共计人民币________元(大写：__________________圆整)。
其他财产：________________________________________。
二、乙方扶养义务的约定
1.乙方负责甲方的吃、穿、住、行、医疗、养老等扶养义务，扶养义务是指在生活上照顾、经济上给予帮助，精神上给予慰藉。具体包括但不限于
饮食安排：__________乙方负责甲方一日三餐，饮食上应照顾甲方年纪和习惯。
生活安排：__________保证甲方四季穿衣，衣物、被褥整洁，常洗常换。同时乙方应于每月十日前给付甲方生活费人民币________元(大写：__________________圆整)。
医疗安排：__________甲方生病应及时安排治疗，住院等医疗费用由乙方承担。同时乙方应于每月十日前给付甲方医疗补助费人民币________元(大写：__________________圆整)。
其他安排：_________________________________。
2.总体上，乙方承诺保障甲方生活水平达到本地一般居民生活水准。
三、遗赠财产所有权的转移
乙方在甲方生前不得转移、处置甲方个人财产，乙方应在甲方去之后____日内办理遗赠财产的所有权转移手续。不需办理财产所有权转移手续的，乙方占有即视为已取得遗赠财产。
四、遗赠财产的`保管、管理和维护责任
1.甲方应负责对遗赠遗产的保管和维护责任，不得单方处置上述第一条列明遗赠的财产(包括但不限于赠予、买卖、设置抵押等)。遗赠的财产损坏或者甲方单方处置给第三方，乙方有权要求甲方修理、更换或收回;甲方拒不修理、更换或收回的，乙方有权解除本协议。
2.因管理遗赠财产发生的费用以及遗赠的财产确需维修的，首先从甲方财产中支付，甲方财产不足以支付上述费用的，由乙方承担。
五、丧葬事务办理及费用承担
甲方过后的丧葬事务由乙方负责，乙方应当按照当地政策和风俗办妥甲方丧葬事务。办理甲方丧葬事务的费用首先由甲方去后留下的财物支付，不足部分由乙方承担。
六、遗赠扶养协议的执行
甲乙双方一致同意指定由________(身份证号码：____________________________)负责监督本协议书的履行。
七、本协议的解除
1.双方协商一致可以解除本协议。
2.一方当事人无正当理由拒绝履行协议内容，另一方可以解除本协议。
3.如果乙方在甲方生前未经其同意处置(包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等)甲方的个人财产，甲方有权解除该协议。
八、违约责任
1.甲方单方处置遗赠的财产导致本协议解除，乙方有权要求甲方退还已支付的抚养费。
2.乙方无故不履行抚养义务导致本协议解除，不得享有受遗赠的财产，已支付的扶养费也不予退回。
九、附则
1.本协议自甲乙双方签署之日起生效。
2.本协议一式三份，具有同等法律效力;甲乙双方各执一份，___________处留存一份。
甲方(签字、捺印)：__________
_____年_____月_____日
乙方(签字、捺印)：__________
_____年_____月_____日
见证人(签字、捺印)：__________
_____年_____月_____日
遗赠协议书12
遗赠人：XXX，性别，年龄，汉族，住XXX(称甲方)
XXX，性别，年龄，汉族，住XXX
抚养人：XXX，性别，年龄，汉族，住XXX。(称乙方)
甲方系夫妻关系，现年事已高，体弱多病，现经与乙方协商，根据《继承法》的有关规定，达成本协议，内容如下：
一、由乙方承担甲方的'衣、食、行、医疗、殡葬等费用，直至甲方两位遗赠人“百年”为止。
二、乙方享有受赠甲方全部财产的权利。包括位于XXX***号房屋五间，西房三间以及其他附属建筑;甲方的全部生活用品及存款等。
三、甲、乙双方应信守承诺，自觉履行本协议书的权利义务，永不反悔。
四、双方指定XXX村民委员会负责监督本协议书的履行。
五、本协议书一式三份，甲、乙双方和XXX村委会各持一份，具有同等效力。
立遗赠人：签字(夫妻)
抚养人：签字
见证人：xxx
XX年X月X日
遗赠协议书13
遗赠人：__，男，_______年_______月_______日出生，__市人，现住__市__镇__村__。
扶养人：__，男，_______年_______月_______日出生，__市人，原住__市__镇__村__，现住__市__镇__村__。
遗赠人__因母亲年老、兄弟姐妹长期工作在外、自己独身未娶且体弱多病，家中无人照料，近年以来依靠扶养人__照顾并以父子相称。经双方邀约，愿意签订遗赠扶养协议，双方承诺履行以下协议：
一、遗赠人__愿将自己坐落__市__镇__村__巷___号的旧房屋四间，建筑面积五十平方米多，以及房屋中的一切家具杂物等等全部赠给扶养人__。扶养人__在遗赠人__去后即受领上述全部财产。
二、扶养人叶平保证继续悉心照顾遗赠人__，让老人安度晚年，至遗赠人__去之前供给生活水平保持全村平均水平以上。遗赠人__的`饮食起居一切照顾由扶养人叶平承担。遗赠人__去后由扶养人__负责送终安葬。
三、为表达诚意，扶养人__自愿在适当时将自已的姓氏由“ __”改为姓“__”(即由“__”更改为“___”)，并将子女的姓氏改为姓“ __”。
四、本协议自签订之日起生效。
本协议一式三份，遗赠人__、扶养人__各执一份，__市公证处__办事处留存一份。
遗赠人：
扶养人：
_______年_______月_______日
遗赠协议书14
被扶养人姓名（甲方）：
福利机构名称（乙方）：
甲方愿意将本协议第一条中所有的个人财产遗赠给乙方，并由乙方承担扶养甲方义务;乙方愿意承担扶养甲方义务，并愿意接受甲方遗赠的财产，为此，就遗赠扶养相关事宜，在双方平等自愿基础上经协商一致达成如下协议，双方共同遵守：
第一条甲方所有的如下个人财产在甲方去后赠与给乙方
(1)房产：
(2)机动车：
(3)存款：
(4)其他财产：
第二条乙方扶养义务的约定
乙方负责甲方的吃、穿、住、行、医疗、养老等扶养义务，扶养义务是指在生活上照顾、经济上给予帮助，精神上给予慰藉。具体为：
饮食安排：乙方负责甲方一日三餐，饮食上应照顾甲方年纪和习惯。
生活安排：保证甲方四季穿衣保障，衣物、被褥整洁、常洗常换。同时乙方应于每月十日前给付甲方生活费元。
医疗安排：乙方生病应及时安排治疗，住院等医疗费用由乙方承担。同时乙方应于每月十日前给付甲方医疗补助费元。其他安排。
第三条遗赠财产所有权的转移
乙方在甲方生前不得转移、处置甲方个人财产，乙方应在甲方去之后30日内办理遗赠财产的所有权转移手续。不需办理财产所有权转移手续的`，乙方占有即视为已取得遗赠财产。
第四条遗赠财产的保管、管理和维护责任
甲方应负责对遗赠遗产的保管和维护责任，不得单方处置上述第一条列明遗赠的财产(包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等)。遗赠的财产损坏或者甲方单方处置给第三方，乙方有权要求甲方修理、更换或收回;甲方拒不修理、更换或收回的，乙方有权终止协议。
因管理遗赠财产发生的费用以及遗赠的财产确需维修的，首先从甲方财产中支付，甲方财产不足于支付上述费用的，由乙方承担。
第五条丧葬事务办理及费用承担
甲方过后的丧葬事务由乙方负责，乙方应当按照当地政策和风俗办妥甲方丧葬事务。办理甲方丧葬事务的费用首先由甲方去后留下的财物支付，不足部分由乙方承担。
第六条遗赠扶养协议的执行
甲乙双方一致同意指定村民委员会(居民委员会)负责监督本协议书的履行。
第七条本协议的解除
1.双方协商一致可以解除本协议;
2.一方当事人无正当理由拒绝履行协议内容，另一方可以本协议。
3.如果乙方在甲方生前未经其同意处置(包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等)甲方的个人财产，甲方有权解除该协议。
第八条违约责任
1.甲方单方处置遗赠的财产导致本协议解除，乙方有权要求甲方退还已支付的扶养费;
2.乙方无故不履行扶养义务导致本协议解除，不得享有受遗赠的财产，已支付的扶养费也不予退回。
第九条本协议自签订之日成立，自公证之日起生效。
第十条本协议一式三份，具有同等法律效力;甲乙双方各执一份，市公证处办事处留存一份。
第十一条本协议其他未尽事宜，由双方协商解决。
甲方(签字)：
乙方(盖公章)：
签订日期：
遗赠协议书15
甲方（遗赠人）：
乙方（受赠人）：
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的（写明遗赠财产的基本情况），在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：（写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证）。
二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费____元，医疗补助费元（可以约定其他费用）。
三、乙方应在甲方去后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回；甲方拒不修理、更换或者收回的.，乙方有权终止协议。
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续三个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
六、本协议自日起生效（可以写自公证之日起生效）。本协议一式两份，
双方各执一份。
甲方：（签字、盖章）
乙方：（签字、盖章）
____年____月____日
遗赠协议书16
甲方(遗赠人)：__________
乙方(受赠人)：__________
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的__________，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：__________。
二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费__________元，医疗补助费__________元。
三、乙方应在甲方去后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
四、甲方应负对遗赠财产的.维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续三个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
六、本协议自__________日起生效。
本协议一式两份，双方各执一份。
甲方：(签章)__________
乙方：(签章)__________
__________年_____月_____日
遗赠协议书17
甲方(遗赠人)：__________
身份证号：__________
乙方(受赠人)：__________
身份证号：__________
甲方因年老患病、身体衰弱，又后继无人，长期以来依靠乙方照顾。经双方邀约，愿意签订遗赠抚养协议，双方承诺履行以下协议：
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的__________，在甲方死亡后赠送给乙方。
其所有权的证明为：__________
二、乙方保证继续悉心照顾甲方，让老人安度晚年。至甲方去之前供给其衣、食、住、行、医疗等全部费用，并保证甲方的生活水平保持全村平均水平以上。甲方的饮食起居的一切照顾由乙方承担。甲方去后由乙方负责送终安葬。
三、乙方应在甲方去后乙方日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的`财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。
如果乙方连续__________月不给付费用的，甲方有权终止协议。
六、本协议自__________日起生效(可以写自公证之日起生效)。本协议一式两份，双方各执一份。
甲方：__________
乙方：__________
__________年_____月_____日
遗赠协议书18
遗赠人（下称甲方）：
扶养人（下称乙方）：
乙方因年老在家无人照料，长期以来靠乙方_________夫妻的照顾。现双方协商同意订立遗赠扶养协议，并承诺按以下协议履行：
一、甲方愿将位于_________的房屋[房地产权证号：___房地证字第___号、国有土地使用证号：___用（______）第______号]赠与乙方。乙方在甲方死亡后取得上述房地产。
二、乙方在签订本协议后同意与甲方共同生活，保证继续悉心照顾乙方，让老人安度晚年。至甲方死亡之前供给其衣、食、住、行、医疗等全部费用，并保证甲方的生活水平保持所在社区老人一般水平以上。甲方的饮食起居的一切照顾由乙方承担。甲方死亡后由乙方送终安葬。
三、甲方应负对上述房屋的维护责任，不得随意处理遗赠的`财产。如果甲方故意将房地产损坏或者转让他人的，乙方有权要求甲方修理或者收回；甲方拒不修理或者收回的，乙方有权终止协议。
四、甲方无正当理由不履行本协议，致协议解除的，乙方有权请求甲方偿还已支付的供养费用，并有权要求甲方支付劳动报酬。
五、乙方无正当理由不履行本协议，致协议解除的，甲方不补偿乙方已支付的供养费用，拒绝乙方受遗赠的要求。
六、双方应友好相处，对本协议未尽事宜，双方应友好协商。达成的补充协议，与本协议具有同等效力。
七、本协议一式三份，双方各执一份，公证处存档一份，自双方签字之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
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