长期租房合同
在当今不断发展的世界，合同的地位越来越不容忽视，签订合同是减少和防止发生争议的重要措施。知道吗，写合同可是有方法的哦，以下是小编整理的长期租房合同，仅供参考，欢迎大家阅读。
长期租房合同 篇1
甲方：_________________
乙方：_________________
为保证房屋租赁当事人的合法权益，保障房屋租赁代理租金的安全，根据有关法律、法规，在遵循公平信用原则的基础上，经甲、乙双方协商一致，就乙方为甲方开设房屋租赁代理租金专用账户、进行租金代收代付事宜达成如下协议：
第一条本协议所示的代收代付对象为甲方所代理出租房屋的租金。
第二条乙方为甲方开设“房屋租赁代理租金专用账户“(以下简称“租金账户“)，该“租金账户“专门用于代收代付甲方所代理出租房屋的租金，“租金账户“应与甲方自有的结算账户分开。
除甲方按有关规定应收取的代理费及其它延伸服务费用外，租金账户中的资金只能用于向出租人支付租金，不得用于其他用途。甲方提供其他延伸服务的，应在出租代理合同中注明所提供延伸服务的项目及收费标准。
第三条甲方代理出租房屋的，应在《北京市房屋出租委托代理合同》签订之日起三日内通过市建委租赁合同网上备案系统填报合同及出租房屋的相关信息，网上备案系统据此生成付款列表，甲方定期下载打印付款列表并盖章后送交乙方，乙方核对无误后向出租人代付租金并在网上备案系统上标注付款信息。
第四条甲方将所代理房屋出租的，甲方与承租人签订《北京市房屋租赁合同(经纪机构代理成交版)》时，应在合同中约定通过租金账户代收代付租赁房屋的租金。乙方应定期向甲方提供收款清单，甲方据此在网上备案系统上标注收款信息。
第五条甲方要求从租金账户提取代理费及其它延伸服务费用的，应不超过租金账户同期收入的'10%。确实超过同期收入的10%的，应提供费用明细清单，乙方通过网上备案系统进行核对后予以划转。
第六条房屋出租代理合同有效期内，甲方未能将房屋出租的，甲方应将自有资金通过租金账户支付给出租人。
第七条承租人未按期支付租金的，甲方应用自有资金垫付租金，承租人补交租金后，甲方可从租金账户中提取相应金额。
第八条甲方提取佣金或垫付房租的，应向银行提交书面申请及相关材料，经银行审核后将相应款项汇入甲方自有资金账户。
第九条房屋租赁合同或出租代理合同发生变更、终止的，房地产经纪机构应当自合同变更或者终止之日起1日内，在网上备案系统予以变更、注销。未及时变更或注销造成纠纷的，由甲方承担责任。
第十条乙方按照国家有关规定，对甲方开立的“租金账户“计息。
第十一条乙方详细记录“租金账户“资金收支情况，并根据甲方需要向甲方提供。
第十二条租金帐户存续期间，若司法机关、行政机关等有关部门对“租金账户“进行冻结或扣押，甲、乙双方均有义务出示证据以证明租赁代理租金及其银行账户的性质。
第十三条市、区县建委(房管局)及中介协会履行对租金账户的资金划转情况监督检查职责时，甲乙双方均应予以配合，并按要求提供经银行和机构盖章的银行对账单原件及相关材料。
第十四条服务费用：__________。
第十五条本协议未尽事宜由甲、乙双方另行协商解决。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
长期租房合同 篇2
出租方：(以下简称甲方)
联系地址：
证件号码：
电话：
传真：
邮政编码：
承租方：(以下简称乙方)
联系地址：
证件号码：
电话：
传真：
邮政编码：
甲乙双方经协商，于______年____月____日订立本合同，并就以下各条款达成协议：
第一条：租赁范围及用途
1、甲方同意将上海市路弄号室的房屋及其设施租赁给乙方，计租建筑面积为_____平方米。甲方《房屋产权证》(产权证编号：____________)
2、乙方租用上述房屋作______之用，未经甲方同意，乙方不得将房屋另作他用或转租。
第二条：提供设备
1、甲方向乙方提供相应的房内设备另立清单合同，清单合同与本合同同时生效等设施。
2、乙方使用上述设备所发生的各项费用由乙方承担。
第三条：
1、租赁期自____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
2、租赁期满后乙方若需续租，须在合同期满前一个月书面通知甲方。在同等租约条件下，及在本合同租赁期内，乙方诚实履行本合同各项责任的前提下，则乙方有优先续租权，但须重新确定租金和签订租赁合同。
第四条：租金
租金为每月人民币，如租期不满一个月，可按当月实际天数计算。
第五条：支付方法
1、租金须预付，乙方以每_____个月为一个支付周期，乙方每_____个月支付一次，甲方在相关月份前十五天通知乙方付款，乙方收到甲方付款通知后，即在十五天内支付下____个月的租金，以此类推。
2、乙方须将租金付给甲方抬头的银行账号：
开户银行：
账号：
抬头：
3、乙方也可以现金方式支付给甲方。
第六条：物业管理费及其它费用
1、物业管理费由方按照物业管理公司的有关规定和收费标准支付。
2、租赁场所内的清洁由乙方自行负责。
3、其他因使用该房屋所产生的有关费用由乙方负担,如：水、电、煤气、有线电视、电话费等。
第七条：押金
1、为保证本合同的全面履行，在签订本合同时，乙方应支付给甲方____个月租金的押金，押金不计利息，合同终止时，退还乙方。若乙方不履行合同，则押金不予返还;若甲方不履行合同，则应将押金全额返还并赔偿乙方壹个月的租金费用作为因租房造成的损失。但因市容整顿和市政动迁而无法续租的房屋除外，甲方可不作任何损失赔偿，此合同即可终止。
2、租借期内，无特殊情况，甲乙双方不得私自随意加减租金和更改终止合同租借期。
3、甲方有权向乙方查阅支付国际长途的费用，或乙方使用国际长途电话，可由甲方代买"国际长途电话使用卡"，费用由乙方支付(根据卡上密码可在室内电话机上直拨)。甲方有权向乙方追索。第八条：禁止租赁权的转让及转借
乙方不得发生下列行为：
1、租赁权转让或用作担保。
2、将租赁场所的全部或一部分转借给第三者或让第三者使用。
3、未经甲方同意，在租赁场所内与第三者共同使用。
第九条：维修保养
1、租赁场所内属于甲方所有的内装修及各种设备需要维修保养时，乙方应及时通知甲方或物业公司，甲方并及时安排维修保养。重要设备需要进行大修理时，应通知甲方。
2、上述维修保养费用由甲方承担，但若由于乙方原因造成的修理，则费用由乙方承担。
3、属乙方所有的内装修及各种设备需要保养时，由乙方自行进行并承担费用。
第十条：变更原状
1、乙方如对所租的房屋重新装修或变动设备及结构时，须事先征得甲方的书面同意，所有费用由乙方承担。
2、乙方在实施上述工程时，须与甲方及时联系，工程完毕后应通知甲方检查。
3、乙方违反本合同上述规定的，甲方有权要求恢复原状，赔偿损失。
第十一条：损害赔偿
由于乙方及其使用人或有关人员的故意或重大过失行为而对甲方、其他租户或者第三者造成损害时，一切赔偿均由乙方承担。
第十二条：甲方免责：
1、因地震、水灾、或非甲方故意造成，或非甲方过失造成的火灾、盗窃、各种设备故障而引起的损害，甲方概不负责，但甲方有过错或重大过失的情况除外。
2、乙方因被其他客户牵连而蒙受损害时，甲方概不负责。
第十三条：乙方责任
1、必须遵守本大楼的物业管理制度。
2、必须妥善使用租赁场所及公用部分。
3、不得在大楼内发生下列行为：
(1)将超重、易燃、易爆、易腐蚀等危险物品带入楼内或实施其他有害于大楼安全的行为;
(2)给甲方或其他租户(业主)带来损害的行为，以及对整个建筑物造成损害的一切行为;
(3)违治安、和违法行为。
第十四条：通知义务
1、甲乙双方所发生的通知均采用书面形式。
2、任一方的姓名、商号、地址及总公司所在地、代表者若发生变更时，须及时以书面形式通知另一方。
第十五条：合同终止
因自然灾害及其他不可抗力事件，使大楼的全部或一部分损坏、破损而导致乙方租赁场所不能使用时，本合同自然终止。
第十六条：合同解除
乙方如发生以下行为之一时，甲方可不通知乙方而解除本合同，如对甲方造成损失的，乙方还应承担赔偿经济损失的责任。
1、租金及其他债务超过半个月以上未付;
2、租赁场所的使用违反本合同第一条规定的;
3、违反本合同的有关规定的;
4、违反本合同第八、第十四条规定的;
5、给其他租户(业主)生活造成严重妨碍，租户(业主)反映强烈的';
6、触犯法律、法规、被拘留或成为刑事诉讼(公诉)被告的，以及本人死亡或被宣告失踪等情况发生的;
7、有明显失信或欺诈行为的事实的;
8、甲方出现前述第3、4或第7项行为的，乙方有权不通知甲方而解除合同，如对乙方造成损失的，甲方还应赔偿乙方遭受的损失。
第十七条：特别说明
1、除第十六条和第二十条所述原因外，租赁期内，乙方不得解除本合同。若遇特殊情况须解除时，须以书面形式提前一个月通知甲方，但不得收回押金。
2、合同签订后，租赁期开始前，由于乙方原因须解除合同时，乙方须把已缴的押金作为违约金支付给甲方。
第十八条：租赁场所的归还
合同终止时，乙方应将租赁场所内属于乙方所有的一切物品，包括内装修各类设备、材料全部撤除，使租赁场所恢复原状，并经甲方检查认可后由甲方收回，所需费用由乙方承担。
第十九条：纠纷解决
对本合同的权力、义务发生争议时，如调解不成，可向有关管辖的房屋所在地的中国法院提出诉讼。
第二十条：补充条款
中介方：
甲方：
乙方：
日期：
长期租房合同 篇3
甲方(出租人)：__
乙方(承租人)：__
甲方位于城关镇人民北路原百货大楼的六楼有一套住房，约70m2，乙方因承包百货大楼一二层开设太平洋服饰超市，特向甲方提出租用该套住房，现就有关租房事项甲乙双方达成如下协议：供双方遵照执行。
1、由于住房几年无人居住，部分设施及装修已遭破坏，所以，乙方必须自行装修改造。甲方免收一年房租费。
2、租用期限4年，即：从__年__月__日起到__年__月__日止，收费年限从__年__月__日起。只交三年的。
3、租金，每年一仟元，共计叁仟元整。签定合同时一次性交清。
4、租用期间，乙方不得损坏房屋结构和水电设施，如有损坏，乙方必须自觉修复或更新。租用期满后，乙方所装修和增设的`门窗等，一律归甲方所有，如乙方仍需继续租用，可以续交租金每年元，或再行协商。
5、乙方在租用期的水电费由乙方自主到供水、供电部门交费，用电卡和水表如有损坏，由乙方负责修理或更新。
6、在租用期限内，甲方不得随意收回该住房。如有违约，甲方应赔偿乙方首次装修费5000元，并退回未居住期的租房费。乙方如有违约，提前退房，甲方有权不退所有已交的房租费和收授不能搬走的装修设施。(主铁防盗门、铝合金推拉窗、防盗网)
7、此协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
证明人：
长期租房合同 篇4
出租方：______，以下简称甲方
承租方：______，以下简称乙方
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确甲、乙双方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。
1、甲方出租给乙方的房屋位于，出租房屋面积共___平方米，房屋现有装修及设施、设备情况详见合同附件。
2、甲方出租给乙方的房屋租赁期共___个月。自____年__月__日起至____年__月__日止。乙方向甲方承诺，租赁该房屋仅作为居住使用。租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。乙方如要求续租，则必须在租赁期满___个月之前书面通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。
3、经双方协商该房屋每月租金为___元;租金总额为___元(大写_万_仟_佰_拾_元整)
4、经双方协商乙方负责交纳租赁期间因居住所产生的一切费用。
5、租赁期内未经甲方同意，乙方不得转租、转借承租房屋。若甲方在此期间出售房屋，须在__个月前书面通知乙方，在征得乙方同意后方可实施，在同等条件下，乙方有优先购买权。双方可以协商变更或终止本合同。
6、在租赁期内，甲方应保证出租房屋的使用安全。该房屋及所属设施的维修均由甲方负责(乙方使用不当除外);对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。乙方如因使用不当造成房屋及设施损坏的，乙方应立即负责修复或经济赔偿。乙方如改变房屋的内部结构、装修或设置对房屋结构有影响的设备，均须事先征得甲方的书面同意后方可施工。
7、房屋租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权解除合同，收回出租房屋：
(1)未经甲方书面同意，转租、转借承租房屋。
(2)未经甲方书面同意，拆改变动房屋结构。
(3)损坏承租房屋，在甲方提出的合理期限内仍未修复的。
(4)未经甲方书面同意，改变本合同约定的房屋租赁用途。
(5)利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。
(6)逾期未交纳按约定应当由乙方交纳的各项费用，已经给甲方造成严重损害的。
(7)拖欠房租累计___个月以上。
8、甲方有以下行为之一的，乙方有权解除合同：
(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件，严重影响居住。
(2)甲方未尽房屋修缮义务，严重影响居住的。
9、合同实施时，甲方应保证租赁房屋本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。乙方交还甲方房屋应当保持房屋及设施、设备的完好状态，不得留存物品或影响房屋的正常使用。对未经同意留存的物品，甲方有权处置。验收时双方须共同参与，并签字确认。
10、因不可抗力原因致使本合同不能继续履行或造成的`损失，甲、乙双方互不承担责任;因国家政策需要拆除或改造已租赁的房屋，使甲、乙双方造成损失的，互不承担责任。因上述原因而终止合同的，租金按照实际使用时间计算，不足整月的按天数计算，多退少补。其中，不可抗力系指“不能预见、不能避免并不能克服的客观情况” .
11、本合同自双方签(章)后生效，由甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。其它未事宜，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。协商或调解解决不成的，依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方：
乙方：
签约日期：
签约地点：
长期租房合同 篇5
承租方：邳州市助力轴承有限公司(以下简称甲方)出租方：邳州市戴圩镇王场村汤方彦(以下简称乙方)
一、乙方就该地块长米，宽米，(包括一座厂房，占地面积约为平方米)租给甲方使用事项签定该协议，租用期暂定年，租金自_________年____月____日
二、本协议所约定的租金，按照先支付后使用的原则，由甲方按年度向乙方支付，并应于每_________年____月____日之前付至乙方，如甲方未按本协议约定的付款日(签定协议日)全额支付下年度租金，则自逾期之日起，按其未支付租金额的_____%，支付滞纳金，逾期30日仍未全额支付下年度租金，乙方有权解除本协议。
三、租用期内，乙方不得妨碍甲方对该厂地行使正当权利。
四、在本协议有效期内，未经甲方书面同意，乙方不得提前终止协议或部分及全部收回土地使用权，否则造成甲方的一切损失，均由乙方全额赔偿，租用期满后，如甲方需要，可优先租用该厂地。
五、乙方负责交纳与租用土地有关的.土地税、费用及其它法定的费用。
六、若因国家或地方政府征用土地，对甲方所盖的房屋及电力设施进行补偿的款数应由甲方所得。
七、在租赁期内，主厂房所出现的一切质量问题应由乙方负责维修。
八、本协议双方同意后，自签字之日起生效，甲乙双方各执一份。
出租方：
承租方：
_________年____月____日
长期租房合同 篇6
出租方(以下简称甲方):
承租方(以下简称乙方):
依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商的基础上，就甲方将自有商业用房出租给乙方使用的有关事宜，经协商一致，订立如下合同：
一、租赁范围与期限
1、乙方承租甲方位于长治市新街小区6#楼一层商业用房一间，建筑面积为53.55平方米，租赁期为年，从_________年____月____日至_________年____月____日止。
2、乙方在租赁期间所从事的一切商业活动，应遵纪守法，不得有悖于法律、法规的规定，否则所造成的一切后果自负。
二、租金及付款方式
1、经双方议定，每年租金为(小写)，该租金仅为甲方收取的商业用房租赁费，不含乙方在使用过程中应向有关部门交纳的各种费用以及物业费用。
2、付款方式：每年租金分次付清(每年/季一次)，乙方应在本年/季末提前一周交付下年/季租赁费。
3、如租赁市场发生变化，经双方协商可适当调整租赁费。
三、权利和义务
1、本合同签定三日内，甲方将商业用房移交给乙方。
2、如乙方到期不按时交纳租金，甲方有权随时单方面终止合同。
3、如乙方因商业用房使用权受到侵犯时，由甲方负责处理。
4、甲方不得干涉乙方的一切合法经营活动，亦不承担乙方的一切债权债务及民事责任等。
5、在经营活动中，乙方应接受甲方的`管理，并按时向小区物业缴纳水、电、暖等各种管理费用。
6、租赁期内，乙方不得擅自将商业用房转租，否则甲方有权终止合同并无条件收回所租商业用房。
7、乙方在使用过程中，不得随意改变和损坏商业用房框架结构及水、电、暖等商业用房内相关设施的完好，如乙方在使用过程中造成商业用房及相关设施损坏，由乙方承担一切损坏和损失费用。
8、乙方可根据需要对商业用房进行简单装潢，其费用自行承担，合同终止时，该装潢部分应无偿移交给甲方。
9、租赁期内，乙方提前退租时，甲方不退乙方已交的房租费。
四、争议的解决方式
本合同若在履行过程中发生争议，双方应协商解决，协商不成时，可请当地仲裁委员会或当地法院裁决。
五、其它事项
1、甲方收取乙方租赁商业用房押金元整。
2、乙方应于租赁期满后结算清各项费用，并由甲方验收房内各种设施完好无损，乙方应在五日内将所租商业用房交还甲方，甲方退还乙方押金元。
3、乙方将所租商业用房交还甲方后，本合同终止。
4、在合同履行过程中因其它不可抗力因素，双方协商可终止合同。
5、租赁期满，甲方继续出租该商业用房时，在同等条件下乙方拥有优先权，并应重新协商签定租赁合同。乙方有意续租时，需在租赁届满前两个月书面提出洽谈合同的要约及条件，甲方应在合同租赁期届满前一个月内予以答复。
6、在合同履行过程中如出现需变更合同的情形，双方应协商解决，且应以书面材料作为依据。
7、本合同未尽事宜，双方协商解决。
8、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，每份均享有同等法律效力。本合同自双方签字盖章之日起生效，合同期满后自动终止。
甲方：
乙方：
_________年____月____日
长期租房合同 篇7
为保障租赁双方的合法权益，依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经协商一致，签定本合同。
第一条、房屋基本情况
甲方房屋(以下简称该房屋)位于西安市莲湖区团结南路高炮师家属院高层1403室，建筑面积160平方米，户型：3-2-2，楼层：14/18，朝向：南，精装修。房屋配套：水、电、暖气、天然气四通，门窗完好。厨房配天然气热水器、燃气灶、抽油烟机、厨柜(地柜、吊柜)，2个卫生间配洁具2套(水池、洗漱柜、镜子)、淋浴房2、座便器2套，主卧阳台配好太太晾衣架1套。照明等基础设施齐全，出租给乙方作租赁住宅使用。
第二条、租赁期限
用，至20__________年11月30日收回房屋。
注：租赁期满后，租赁合同终止。如乙方要求继续租赁，须提前90天向甲方提出，甲方收到乙方要求后在30天内答复。如同意续租，则双方协商后续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的权利。
第三条、租金和租金交纳期限、交纳方式
甲乙双方议定该房屋月租金第1至第3年为人民币3000元/月，第4至第6年为人民币3300元/月。
租金形式：合同签订时乙方需一次性支付第一年租金36000元(大写叁万陆仟元整)。租金以现金方式每年结算一次，以后租赁费用乙方应在每年的11月1日之前一次性付清。
第四条、其他费用及支付方式
1、乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、燃气费、有线电视费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。
该房屋冷水卡号：，天燃气卡号：0136481143，西安秦华天燃气有限公司;电卡号：为保证正常使用水电气及房屋，请按时交纳费用。
2、甲方出租前，结清之前的水电气费、物业费等相关费用。(物业费、水电气止度交接清单见附表。)
第五条、房屋押金
本合同签订时，乙方向甲方交纳押金伍仟元整，该押金作为保证金。如乙方在租赁期间未发生损坏房屋设施，拖欠水电气费、物业费等相关费用，合同期满时，甲方一次性退还。如有上述情况发生，甲方有权从押金中等额扣除，不足部分乙方另行承担。
第六条、双方权利及义务
A、甲方权利与义务
1、甲方保证上述房产权属清楚，没有纠纷。若发生与甲方有关的产权纠纷或债权债务，概由甲方负责，并承担相应的法律责任，因此给乙方造成经济损失的，甲方负责赔偿。
2、甲、乙双方在签订合同时，甲方有权掌握了解乙方的基本状况。
B、乙方权利与义务
1、因乙方过错造成房屋损坏的，由乙方负责修复或赔偿，否则甲方有权在乙方交付的押金中抵扣修复费用，不足部分由乙方补交。
2、乙方如需对房屋进行装修或增扩设备时，应征得甲方书面同意后再行处理。
3、乙方不得擅自将房屋转租、分租、转借他人。
4、乙方不得利用承租房屋存放违禁物品，不得从事不道德或违法犯罪活动。
第七条、违约责任
1、如甲方有以下行为之一的，乙方有权解除合同：
(1)、不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件，严重影响居住。
(2)、甲方未尽房屋修缮义务，严重影响居住的。
2、如乙方有下列情形之一的，甲方可以终止合同：
(1)、擅自将房屋转租、分租、转借他人的。
(2)、利用承租房屋存放违禁物品，损害公共利益的;从事不道德或违法犯罪活动的'。
(3)、擅自进行装修拆改变动或损坏房屋主体结构的。
(4)、拖欠租金个月以上的。
乙方如发生以上第(1)、(2)、(3)条情况，甲方有权责令停止乙方行为，终止租赁合同。同时按约定租金的_2%，按天数计算由乙方向甲方支付违约金，甲方不退还乙方的保证金。
乙方逾期交付租金，除仍应补交欠租外，并按每月租金的_2%，以天数计算向甲方交付违约金。如拖欠租金_2_个月以上，甲方可以终止合同，不退还乙方的保证金。
3、租赁期间，甲方如要单方面终止合同，甲方需退还乙方保证金及剩余租金，并一次性赔偿乙方当年3个月的房租。
4、如乙方单方中途终止合同，乙方一次性赔偿甲方当年3个月的房租;甲方不退还乙方的保证金，乙方租住不足一月的按全月租金计算。
第八条、免责条件
1、房屋如因不可抗力原因导致损毁或造成乙方损失的，甲乙双方互不承担责任。
2、因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋，使甲乙双方造成损失，互不承担责任。
3、因上述原因而终止合同的，租金按照实际使用时间计算，不足整月的按天数计算，剩余租金及保证金退还乙方。其中，不可抗力系指"不能预见、不能避免并不能克服的客观情况"。
第九条、其他约定事宜
第十条、本合同未尽事宜，甲乙双方可共同协商，签订补充协议。补充条款及附件均为本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。
第十一条、本合同连一式2份，甲、乙双方各执1份，自双方签字之日起生效，具有同等法律效力。
出租方(甲方)签字(手印)：
承租方(乙方)签字(手印)：
身份证号码：
身份证号码：
联系方式：
联系方式：
_________年____月____日
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